小孩营养不良怎么办

小孩营养不良需结合病因、年龄及营养缺乏类型，通过科学评估、饮食调整、营养素补充及生活方式干预改善，必要时遵医嘱用药。

一、明确营养不良类型与诊断标准：通过WHO儿童生长标准（年龄别体重、身高别体重、年龄别身高的百分位数指标）判断，体重＜第5百分位、身高＜第3百分位或近3个月内生长迟缓（身高增长＜2cm/月）提示可能营养不良。需结合喂养史（母乳/配方奶摄入、辅食添加情况）、慢性疾病史（如腹泻、哮喘）及消化吸收功能（如腹胀、呕吐、便秘）采集病史，配合实验室检查（血常规、血清白蛋白、维生素水平）确诊，不可自行判断。

二、基础营养干预：调整饮食结构是核心。6月龄以下婴儿以母乳或配方奶为主，每日奶量≥600ml；6月龄以上逐步添加辅食，优先保证谷物（燕麦、小米）、新鲜蔬果（菠菜、南瓜、苹果）及优质蛋白（肉泥、豆腐、蛋羹）摄入，避免单一主食（如长期仅喂精米白面）。对体重偏低儿童，可在保证安全前提下增加高能量食物（全脂奶、坚果泥、牛油果泥），但需避免整颗坚果、带核食物（防窒息）及生冷刺激食物（防腹泻）。

三、针对性营养素补充：缺铁性贫血需在医生指导下补充铁剂（如硫酸亚铁），维生素D缺乏儿童需补充维生素D3（促进钙吸收），蛋白质-能量营养不良（PEM）可遵医嘱使用口服营养补充剂（ONS，如乳清蛋白制剂），但需注意早产儿、过敏体质儿童需提前咨询营养师调整配方。

四、生活方式与环境支持：少量多餐（每日5-6餐），避免餐前零食；规律作息（保证8-12小时睡眠），夜间生长激素分泌高峰需充足睡眠；适度户外活动（每日1-2小时）促进食欲与钙吸收。合并感染（如肺炎、腹泻）时，优先控制原发病，暂停难消化辅食，病情稳定后逐步恢复正常饮食。

五、安全监测与用药：每1-2个月测量身高体重，对比WHO生长曲线，记录饮食日记与症状变化（如食欲、精神状态、面色）。禁用成人药物及非处方营养保健品，低龄儿童（＜3岁）如需用药，需由医生评估后开具（如铁剂仅在确诊缺铁时使用）。严重营养不良（如体重＜标准体重60%）需住院治疗，配合静脉营养支持。

（注：以上内容基于WHO儿童营养指南及《中国居民膳食指南（2022）》制定，具体方案需由儿科医生结合个体情况调整。）