小孩得水痘初期症状是什么

小孩水痘初期常见症状包括发热、皮疹及伴随的轻微全身不适，皮疹呈向心性分布，分批出现，伴随典型的斑疹→丘疹→疱疹→结痂演变过程。

一、全身症状表现

发热特点：多数儿童在出疹前1~2天开始发热，体温通常在38~39℃，少数可达40℃以上；发热持续时间一般1~5天，部分儿童发热与皮疹同时出现或出疹后热退较快。

伴随症状：可出现轻微头痛、乏力、食欲下降，婴幼儿可能表现为烦躁、哭闹，年长儿童可能有轻微咽痛或咳嗽，但症状通常较轻微，无特异性。

二、皮肤黏膜症状特征

皮疹出现时间：发热后数小时至24小时内开始出现皮疹，先从躯干、头部开始，逐渐扩散至面部和四肢近端，手足部位皮疹较少，呈向心性分布。

皮疹演变过程：初期为红色斑疹，数小时内变为丘疹，再经12~24小时发展为疱疹，疱疹内液体清亮，周围有一圈红晕，疱疹壁薄易破，2~3天内疱疹逐渐浑浊、干瘪，形成结痂，结痂脱落后一般不留瘢痕（免疫低下儿童除外）。

皮疹分布特点：同一部位（如躯干）可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，不同批次皮疹先后出现，因此外观多样，这是水痘皮疹区别于其他出疹性疾病的重要特征。

三、特殊人群症状差异

婴幼儿（＜1岁）：症状可能不典型，皮疹数量较少、分布较局限，发热可能不明显或低热，易被忽视，需结合接触史（如家庭中有无水痘患者）和疫苗接种史综合判断。

免疫功能低下儿童：如患有先天性免疫缺陷、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，可能出现皮疹广泛（超过50个）、疱疹融合成大疱，继发细菌感染风险增加，发热持续时间延长（超过5天），需及时就医。

未接种疫苗儿童：接触水痘-带状疱疹病毒（VZV）患者后，症状通常更典型，皮疹数量多、发展快，可能伴随高热，病程相对较长。

四、护理与注意事项

皮肤护理：皮疹瘙痒明显时，避免儿童抓挠，可用冷敷或炉甘石洗剂缓解，防止继发感染；保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物。

发热管理：体温＜38.5℃时优先物理降温（如温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃且伴随明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

隔离与休息：发病期间应居家隔离至全部皮疹结痂，避免传染他人；保证充足休息，饮食清淡易消化，补充水分。