强直性脊柱炎的症状

强直性脊柱炎早期部分患者有低热乏力消瘦等非特异全身症状易被忽视，常见腰骶部隐匿性反复发作疼痛可放射且夜休重活动稍缓；病情进展有脊柱活动受限及畸形呈竹节样改变，约半数伴外周大关节受累致肿胀疼痛活动受限；伴随眼部可现前葡萄膜炎等，肺部有纤维化致咳嗽咳痰气短，心脏有瓣膜及传导阻滞等病变；儿童症状不典型需关注相关部位，女性症状较轻孕期可缓解产后易复发，老年进展慢需注意脊柱畸形关节受限及防跌倒护理。

一、早期症状

1.1部分患者早期可出现低热、乏力、消瘦等非特异性全身症状，此类表现易被忽视，因其缺乏典型指向性，易与其他慢性疲劳性疾病混淆。1.2腰骶部疼痛为常见早期症状，多呈隐匿性、反复发作的下腰部疼痛，疼痛部位主要集中于骶髂关节，可放射至臀部及大腿后侧，通常夜间或休息时加重，活动后可稍缓解，此疼痛特点区别于机械性腰痛（机械性腰痛常活动后加重）。

二、典型症状

2.1脊柱病变表现，病情进展时患者逐渐出现脊柱活动受限，初期可见弯腰、转身等活动不灵活，随病情加重可出现脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯等，影像学检查可见椎体呈“竹节样”改变，系椎体边缘骨质增生、融合所致。2.2外周关节受累，约半数患者伴外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，其中髋关节受累较严重，可致髋关节畸形、功能丧失，影响患者行走及日常活动。

三、伴随症状

3.1眼部受累，约25%患者可出现急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等，若未及时治疗，可致视力下降甚至失明，需高度重视。3.2肺部受累，病程较长者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，系炎症累及肺部致肺组织纤维化引起。3.3心脏受累，少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等心脏病变，表现为心悸、胸闷、呼吸困难等，需通过心电图、心脏超声等检查明确。

特殊人群方面，儿童强直性脊柱炎患者早期症状常不典型，易被误诊，需关注儿童腰骶部、髋关节等部位疼痛及活动情况；女性患者症状相对较轻，但妊娠期间病情可能缓解，产后有复发加重风险；老年患者病情进展相对缓慢，需注意脊柱畸形及关节功能受限对日常生活的影响，加强护理以防跌倒等意外。