风湿性关节炎的症状主要是什么呀

风湿性关节炎的主要症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵等局部表现，伴发热、皮疹等全身症状，部分患者出现心脏炎、皮下结节等关节外表现。不同年龄、性别及病史人群症状存在差异，需结合临床检查综合判断。

一、关节症状

1.关节疼痛：多为对称性、持续性疼痛，常见于手、腕、足等小关节，也可累及膝、踝等大关节，疼痛随活动加重，休息后部分缓解。年轻患者因运动或学习活动频繁，疼痛发作更明显；老年患者因关节退变叠加，疼痛持续时间长，夜间易影响睡眠。

2.关节肿胀：关节周围软组织肿胀，按压呈凹陷性水肿，伴局部皮温升高，导致关节活动范围缩小，如握拳困难、行走时关节卡顿。女性患者经期前激素波动可能加重肿胀，长期吸烟患者因血管收缩加重炎症刺激，肿胀更显著。

3.晨僵：晨起时关节僵硬感明显，活动30分钟后逐渐缓解，持续时间通常超过1小时，是类风湿性关节炎的典型表现之一。久坐或缺乏运动人群晨僵更重，儿童患者因晨僵拒绝活动可能被家长忽视，需关注其日常肢体活动状态。

二、全身症状

1.发热：多为低热至中度发热，部分患者伴寒战，体温波动与疾病活动度相关。儿童患者可突发高热，易被误诊为感染性疾病，需结合抗链球菌溶血素O（ASO）、血沉等指标鉴别。

2.皮疹：少数患者出现类风湿结节，质地硬、无压痛，多见于关节隆突处（如肘部、鹰嘴突）。吸烟患者因血管病变加重局部炎症，皮疹发生率增加，需严格戒烟。

三、关节外表现

1.心脏炎：可能累及心脏瓣膜，出现心悸、气短，严重者导致心力衰竭，儿童及青少年患者发生率较高，需定期监测心电图及心功能指标。

2.眼部受累：部分患者出现巩膜炎、葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛，女性因自身免疫功能波动风险增加，日常需避免强光刺激，外出佩戴护目镜。

四、特殊人群特点

1.老年患者：症状常与骨关节炎重叠，需通过超声或MRI评估滑膜炎症与关节软骨损伤，避免长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）加重胃肠道负担。

2.女性患者：妊娠期因激素水平变化症状可能加重，产后需尽早进行温和的关节功能锻炼，预防关节畸形进展。

3.合并糖尿病患者：高血糖状态降低关节局部免疫力，增加感染风险，需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），减少急性炎症发作。