股骨头坏死症状是什么样的

股骨头坏死典型症状为髋关节区域疼痛、活动受限及步态异常，早期症状隐匿，随病情进展逐渐加重，具体表现如下。

一、疼痛症状

疼痛部位与性质：疼痛多位于髋关节周围，可牵涉至大腿内侧、臀部或膝关节，早期表现为隐痛、钝痛，活动后加重，休息后部分缓解；随着病情进展，疼痛逐渐转为持续性，夜间静息时也可出现疼痛，影响睡眠。

疼痛与活动的关系：负重活动（如行走、站立、爬楼梯）时疼痛明显加剧，休息后症状减轻；病情晚期，即使休息时也可能出现疼痛，且持续时间延长，疼痛程度加重。

二、活动功能受限

髋关节活动范围减小：髋关节屈伸、内收、外展及旋转功能逐渐受限，患者无法完成盘腿坐、翘二郎腿等动作，上下楼梯时需扶栏杆，行走距离明显缩短。

日常活动能力下降：因髋关节活动受限，患者逐渐出现行走步态异常，如步幅变小、行走时身体向患侧倾斜，日常穿脱鞋袜、弯腰等动作变得困难。

三、步态异常

跛行表现：早期多为间歇性跛行，行走时患肢不敢完全着地，以健侧肢体负重为主；随着股骨头塌陷加重，跛行逐渐加重，患侧肢体短缩，骨盆倾斜，严重时需扶拐行走。

特殊人群步态特点：儿童患者因疼痛拒绝行走，步态蹒跚，常被家长误认为“顽皮”；老年患者常合并膝关节退变，跛行可能被误诊为膝关节病变，需结合影像学检查鉴别。

四、影像学相关表现

早期影像学改变：X线检查早期可能无明显异常，MRI检查可显示股骨头骨髓水肿、T2加权像高信号等特征性表现，此时患者可能仅表现为轻微疼痛或活动不适。

进展期影像学特征：X线可见股骨头囊性变、硬化、塌陷，关节间隙变窄；CT或MRI可更清晰显示股骨头形态改变，患者疼痛和功能障碍随之加重。

五、特殊人群症状差异

儿童患者（Legg-Calvé-Perthes病）：多见于4-10岁男性，无明确外伤史，早期症状隐匿，MRI检查可发现股骨头骨骺缺血改变，需与髋关节滑膜炎鉴别，避免延误治疗导致股骨头畸形。

老年患者：症状与骨关节炎重叠，疼痛可累及髋部及膝关节，活动后加重，休息后缓解，因合并骨质疏松或既往骨折史，需通过MRI早期排除股骨头坏死。

高危人群：长期使用糖皮质激素或酗酒者，疼痛进展较快，早期症状易被原发病症状掩盖，需定期进行髋关节MRI筛查，以便早期干预。