腰疼不知道是什么毛病

腰疼是临床常见症状，可能由肌肉骨骼系统、脊柱结构、神经压迫、内脏牵涉或姿势劳损等多种原因引起，需结合年龄、生活史、伴随症状综合判断。

一、肌肉骨骼系统疾病

1.急性腰扭伤：多因突然弯腰、扭转或外力撞击（如搬重物），肌肉、韧带瞬间牵拉损伤，表现为活动受限，局部压痛明显，青壮年男性因体力劳动多见。

2.慢性腰肌劳损：长期不良姿势（久坐、久站、弯腰）导致腰背部肌肉持续紧张，引发肌纤维微小损伤积累，多见于办公室职员、驾驶员，晨起或久坐后加重，活动后稍缓解。

二、脊柱结构异常

1.腰椎间盘突出症：纤维环退变破裂，髓核突出压迫神经根，表现为单侧下肢放射性疼痛（从腰到臀、腿后侧），咳嗽/弯腰时加重，20~50岁青壮年高发，与遗传、职业负重相关。

2.腰椎管狭窄症：腰椎管因退变或外伤变窄，压迫马尾神经，中老年人群（50岁以上）多见，典型表现为间歇性跛行（行走数百米后需停下休息），夜间静息痛较少。

三、骨质疏松性骨病

1.原发性骨质疏松：女性绝经后因雌激素下降骨量流失加速，男性65岁后因钙吸收减少、骨合成不足致骨密度降低，轻微外力（如弯腰、转身）即可诱发椎体压缩性骨折，表现为弯腰时腰背部钝痛，X线或骨密度检测可确诊。

四、炎症性及感染性疾病

1.强直性脊柱炎：青年男性多见（男女比约3：1），与HLA-B27基因相关，表现为腰背部晨僵（持续>30分钟）、夜间痛醒，随病情进展出现脊柱活动受限、驼背畸形，需通过骶髂关节MRI及炎症指标（血沉、CRP）鉴别。

五、内脏牵涉痛

1.泌尿系统疾病：肾结石（疼痛剧烈，突发腰腹部绞痛，伴血尿）、肾盂肾炎（腰痛伴发热、尿频尿急），需结合尿常规、泌尿系超声鉴别。

2.妇科疾病：盆腔炎（女性特有，伴下腹痛、白带异常、发热）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛，超声可确诊），需妇科专科检查。

特殊人群提示：孕妇因子宫增大及孕期激素变化，腰椎前凸加重，腰背肌肉负荷增加，易出现生理性腰痛，建议避免弯腰搬重物，睡硬板床；老年人出现无诱因腰背痛时，需警惕骨质疏松性椎体骨折，建议尽快完成骨密度检测；儿童若出现持续性腰痛，需排除先天性脊柱侧弯（表现为两侧腰线不等高）或感染性疾病（如结核性脊柱炎，伴低热、盗汗）。