腰椎终板炎是什么

腰椎终板炎是椎体上下软骨终板的炎症性病变，主要因终板软骨退变或损伤后，局部出现炎症细胞浸润及软骨下骨水肿，临床以腰背痛为核心表现，MRI是诊断关键手段，治疗以非药物干预为主。

一、定义与病理本质

终板软骨位于椎体上下，起缓冲压力、营养椎间盘作用，随年龄增长（30岁后）逐渐退变，水分减少、胶原纤维断裂，形成裂隙或微损伤，引发无菌性炎症，女性绝经后因雌激素水平下降，退变速度加快。

少数病例由感染（如椎间盘炎继发）或代谢异常（如糖尿病）导致，称为感染性或代谢性终板炎，需与无菌性鉴别。

二、主要病因

退变因素：30岁后随年龄增长，终板软骨代谢减慢，弹性下降，微损伤累积引发炎症，久坐、缺乏运动者更易发生。

创伤与劳损：长期弯腰负重（如搬运工）、急性外伤（如跌倒）导致终板微骨折，修复过程中炎症反应持续；运动员反复跳跃、举重等动作增加终板负荷。

感染与免疫因素：金黄色葡萄球菌等致病菌侵袭终板引发感染性炎症；强直性脊柱炎等自身免疫病通过炎症因子间接损伤终板。

三、临床表现与诊断

典型症状：腰背痛（活动后加重，休息后部分缓解），严重时伴腰椎活动受限，少数患者因终板炎症刺激神经根出现下肢放射痛（如大腿前侧麻木）。

诊断依据：MRI显示终板区T2加权像高信号、STIR序列高信号，T1加权像低信号；CT可见终板骨硬化或微骨折，需排除椎间盘突出、椎管狭窄。

四、治疗原则

非药物干预：避免久坐＞1小时，定时起身活动；采用热敷（温度40~45℃）、超声波、低频电疗促进局部血液循环；核心肌群训练（如平板支撑）增强腰椎稳定性。

药物治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），感染性终板炎需抗生素治疗（疗程4~6周）。

手术干预：保守治疗3~6个月无效，且疼痛加重、肌力下降或大小便功能障碍时，可考虑终板清理术或椎体融合术。

五、特殊人群管理

老年人：60岁以上人群建议佩戴护腰，避免弯腰提重物；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），减少终板代谢异常风险。

孕妇：孕期采用侧卧位减轻腰椎压力，避免长期卧床；产后尽早进行凯格尔运动，增强盆底肌及核心肌群。

儿童：罕见，多因脊柱结核或创伤，需早期MRI检查排除感染，避免终板破坏影响脊柱发育。