男性尿血怎么回事

男性尿血是泌尿系统或全身性疾病的重要信号，可能由感染、结石、前列腺疾病、肾小球病变或肿瘤等多种原因引起。需结合年龄、病史及伴随症状综合判断，常见病因包括泌尿系统感染、尿路结石、前列腺疾病、肾小球源性疾病及泌尿系统肿瘤。

一、泌尿系统感染

主要由大肠杆菌等致病菌引发，常见于免疫力低下、卫生习惯不良或合并结石者。典型表现为尿频、尿急、尿痛（下尿路感染），若伴随腰痛、发热提示上尿路感染（肾盂肾炎）。尿液检查可见白细胞、红细胞增多，尿培养可明确病原体。治疗以抗生素为主，如头孢类、喹诺酮类药物，需遵医嘱规范使用。

二、尿路结石

男性发病率高于女性，与尿液浓缩、代谢异常（如高钙尿症）相关。结石可引起腰腹部剧痛（肾绞痛）及镜下或肉眼血尿，阻塞尿路时出现排尿困难、肾积水。影像学检查（超声、CT）可定位结石位置及大小。无症状小结石可通过每日饮水2000ml以上、药物（α受体阻滞剂）促进排出，大结石或梗阻严重者需手术干预。

三、前列腺疾病

中老年男性高发：前列腺炎表现为会阴部不适、尿频、尿不尽，尿液中可见白细胞增多；前列腺增生多见于50岁以上男性，因腺体增生压迫尿道致排尿困难，血尿与膀胱黏膜摩擦损伤相关；前列腺癌早期无明显症状，晚期侵犯尿道时出现血尿，需结合PSA（前列腺特异性抗原）检测、穿刺活检确诊。

四、肾小球源性疾病

由免疫异常或遗传因素引发，如IgA肾病、急性肾小球肾炎，表现为无痛性血尿、蛋白尿、水肿及高血压，青少年至中年男性多发。需通过尿常规、肾功能检查及肾穿刺活检明确病理类型。治疗以控制血压、减少蛋白尿为主，常用ACEI/ARB类药物，必要时联合激素或免疫抑制剂。

五、泌尿系统肿瘤

中老年男性需警惕：膀胱癌以间歇性无痛性肉眼血尿为典型表现；肾癌早期多无症状，进展后出现腰痛、腹部肿块、血尿三联征；前列腺癌侵犯尿道时可出现血尿。影像学检查（CT/MRI）、膀胱镜、肿瘤标志物（如PSA）可辅助诊断，治疗以手术、放疗或靶向治疗为主。

特殊人群提示：老年人需每年筛查前列腺增生及肿瘤风险；糖尿病患者因免疫力下降易反复感染，需严格控制血糖；久坐、熬夜男性应增加饮水频率，预防结石形成；出现无痛性血尿需24小时内就医，避免延误肿瘤诊治。