病情描述:需要牙齿矫正
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
牙齿矫正适用于牙列拥挤、咬合异常(深覆合、反颌等)、牙齿错位等问题,不仅改善口腔功能(如咀嚼、发音)和健康(减少龋齿、牙周病风险),还能提升面部美观与心理状态,不同年龄人群矫正方法与时机需结合个体情况选择。
一、牙齿矫正的核心必要性与适用人群
1.必要性:牙列拥挤会增加清洁难度,易引发龋齿和牙周病;咬合异常如深覆合可能导致前牙过度磨损,反颌影响咀嚼效率及颌骨发育;牙齿错位可能伴随颞下颌关节紊乱。这些问题均可通过矫正解决,尤其青少年骨骼发育阶段干预,能有效预防畸形加重。
2.适用人群:儿童(6~12岁)发现反颌、牙列稀疏等问题可早期干预,使用活动矫治器引导颌骨生长;青少年(12~18岁)骨骼未定型,固定或功能性矫治器能快速调整;成人(18岁以上)骨骼定型,适合隐形或固定矫治,但需评估牙周健康,糖尿病患者需稳定血糖后进行,妊娠期女性避开孕早期及孕晚期。
二、主流矫正方法及特点
1.固定矫治器:传统金属托槽价格亲民、效率高,自锁托槽复诊间隔长(4~8周),适合复杂病例,但美观性差,需每日用牙间刷清洁托槽间。
2.隐形矫治器:透明可摘戴,美观性好,适合注重职业形象的青少年及成人,每日需佩戴20小时以上,重度骨性错颌(如严重反颌)效果有限。
3.功能性矫治器:如头帽-口外弓、功能调节器,通过调整颌骨生长方向,适合青少年骨性反颌,需在12~16岁生长高峰期使用,治疗周期通常1~2年。
三、特殊人群护理要点
儿童矫正需家长监督口腔卫生,每3个月复查颌骨发育,避免啃咬硬物导致托槽脱落;青少年避免碳酸饮料、黏性食物,运动时佩戴护齿套防止矫治器损伤;成人矫正前需完成牙周基础治疗(洗牙、龈下刮治),矫正中避免单侧咀嚼,防止颌骨不对称;老年患者需检查牙齿松动度,优先选择对牙周损伤小的隐形矫治器。
四、效果评估与保持
矫正效果需满足牙齿排列整齐、咬合关系正常(如磨牙中性关系)及面部协调(微笑线对称)三维标准,避免过度矫正引发颞下颌关节紊乱。周期因病例而异:儿童早期干预6~12个月,隐形矫治器1~1.5年,复杂固定矫正2~3年。矫正结束后第一年内夜间持续佩戴保持器,之后逐渐延长佩戴时间至稳定期,建议10年以上长期随访,防止复发。