病情描述:上下颚的正确位置在哪里
主任医师 中山大学附属第三医院
上颌骨构成颜面中部位于面部上部有相关边界及眶下孔等情况,下颌骨位于面部下部呈马蹄铁形有髁突等结构,儿童生长发育中上下颚随牙齿萌出等变化需关注异常,成年人上下颚相对稳定但有相关病史可致问题需评估治疗,特殊病史人群如颞下颌关节病或先天性颌骨畸形者有相应注意及治疗方式。
一、上颌骨的正确位置
上颌骨是构成颜面中部的重要骨骼,位于面部上部。其前界为眶下缘、牙槽突前缘等;后界与蝶骨、颧骨等相邻;内侧参与构成鼻腔外侧壁;外侧与颧骨相连。正常情况下,上颌骨的眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处,牙槽突排列着上颌牙齿,且上颌牙齿略覆盖下颌牙齿,前牙区覆盖约2~4mm,后牙区保持正常的咬合接触关系,与下颌骨通过颞下颌关节及咬合关系相互协调。
二、下颌骨的正确位置
下颌骨位于面部下部,呈马蹄铁形。其髁突通过颞下颌关节与颞骨的关节窝相连,是下颌骨运动的关键结构。颏孔通常位于下颌骨体外侧,相当于下颌第二前磨牙的下方。正常咬合时,下颌牙齿与上颌牙齿形成稳定的咬合关系,下颌骨的位置保证了口腔的正常开闭、咀嚼等功能,且与上颌骨在水平向和垂直向保持协调的位置关系,维持面部的对称和正常功能。
三、不同人群的相关特点
(一)儿童
儿童在生长发育阶段,上下颚位置随牙齿萌出及颌骨发育而变化。例如乳牙期时,上下颌牙齿的咬合关系处于初步建立阶段,随着恒牙萌出,上下颚会逐渐调整至恒牙期的正常位置关系,此过程中需关注是否存在牙齿排列不齐、颌骨发育异常等情况,若有异常需及时干预,以保障正常咬合及颌骨发育。
(二)成年人
成年人上下颚位置相对稳定,但若有牙齿缺失、外伤、正畸治疗史或颌骨疾病(如颌骨肿瘤、囊肿等病史),可能破坏原有正常位置关系,导致咬合紊乱、面部不对称等问题,需通过口腔检查、影像学检查(如X线、CT等)评估上下颚位置,并采取相应治疗措施恢复正常解剖关系及功能。
(三)特殊病史人群
有颞下颌关节疾病病史者,其上下颚位置可能因关节结构异常而受影响,需注意避免大张口、单侧咀嚼等不良习惯,以维护颞下颌关节及上下颚的正常位置和功能;有先天性颌骨发育畸形病史者,需根据具体畸形类型,在专业医生指导下通过正畸、正颌手术等综合手段调整上下颚位置至接近正常生理状态。