我国骨质疏松的诊断标准是t值小于等于

我国骨质疏松的诊断标准中，骨密度检测（双能X线吸收法）的t值≤-2.5SD（标准差）为骨质疏松诊断标准。t值是反映个体骨密度相对于同种族健康成人骨峰值的降低程度，骨峰值在30~35岁达到最高，此后随年龄增长逐渐下降。

一、t值界定与诊断分级

1.骨量正常：t值＞-1.0SD，提示骨密度处于正常范围，骨强度良好，骨折风险较低。

2.骨量减少：t值在-1.0~-2.5SD之间，提示骨密度较峰值骨量降低，骨微结构开始出现轻微破坏，骨折风险较正常人群有所增加。

3.骨质疏松：t值≤-2.5SD，骨密度显著降低，骨小梁稀疏、微骨折累积，骨脆性增加，椎体、髋部等部位骨折风险显著升高。

二、适用人群与性别年龄差异

1.性别差异：女性绝经后因雌激素水平骤降，骨流失加速，30岁后骨密度逐渐下降，50岁后t值常进入骨量减少或骨质疏松范围；男性骨峰值高于女性，70岁后骨量流失速度加快，t值≤-2.5SD的比例随年龄增长逐渐上升。

2.年龄因素：儿童青少年骨密度检测时，t值需结合年龄分层标准（如WHO针对青少年的特殊标准），但成人（≥18岁）以骨峰值为基准。

三、诊断补充指标与影响因素

1.脆性骨折史：若存在椎体、髋部等脆性骨折史（即轻微外力下发生的骨折），即使t值＞-2.5SD也可诊断骨质疏松。

2.骨转换标志物：长期使用糖皮质激素、营养不良等影响骨代谢的人群，可结合骨转换标志物（如Ⅰ型前胶原氨基端肽PINP、β-CTX）判断骨代谢状态，辅助诊断。

四、特殊人群筛查建议

1.高危人群：绝经后女性（50岁以上）、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞5mg/d持续3个月以上）、有脆性骨折史者、体质量指数（BMI）＜18.5kg/m2者，建议每年进行骨密度检测。

2.生活方式调整：筛查前需排除吸烟、酗酒、过度减重等因素对骨密度的影响，必要时在骨密度测量前3个月改善生活方式，以确保检测结果准确反映骨健康状态。

五、检测方法与标准依据

采用双能X线吸收法（DXA）检测腰椎、髋部等部位骨密度，检测结果符合《原发性骨质疏松症诊治指南（2022）》标准，t值计算基于同种族健康成人骨峰值数据库，确保诊断准确性。