类风湿关节炎有些什么表现

类风湿关节炎的典型表现以对称性多关节炎症为核心，伴晨僵、关节畸形及多系统受累，具体如下：

一、关节症状

1.晨僵：晨起时关节僵硬，活动后缓解，持续时间多超过1小时，且与病情活动度相关，骨关节炎患者晨僵通常短于30分钟，是RA特征性表现。

2.对称性多关节炎：常累及腕关节、掌指关节、近端指间关节等手足小关节，双侧对称发作，伴疼痛、压痛及肿胀，部分患者可累及膝、踝等大关节，非对称性炎症需警惕其他疾病。

3.关节畸形：随病情进展，关节软骨及骨质破坏，逐渐出现天鹅颈畸形（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）、纽扣花样畸形（近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸）及手指尺侧偏斜，严重时导致关节活动严重受限。

二、全身炎症表现

1.疲劳与低热：多数患者出现持续性疲劳，炎症活动期可伴37.5~38℃低热，少数高热可能提示合并感染或血管炎。

2.体重下降：长期炎症反应及食欲减退可致体重进行性下降。

三、关节外表现

1.类风湿结节：常见于关节隆突部或受压部位皮下（如肘部鹰嘴突附近），质地较硬、无压痛，是RA特异性表现，提示病情处于活动期。

2.血管炎：可累及皮肤（紫癜、溃疡）、外周神经（腕管综合征）、肺部（胸膜炎）、心脏（心包炎）等，严重时出现小血管闭塞性病变。

3.系统受累：肺部可出现间质性肺疾病、结节性肺病；心血管系统以心包炎多见，少数发展为类风湿心脏病；血液系统可见正细胞正色素性贫血、血小板增多，与IL-6等炎症因子相关。

四、实验室及影像学特征

1.炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，类风湿因子（RF）阳性率约70%，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）特异性＞90%，是早期诊断关键指标。

2.影像学：X线可见关节间隙狭窄、骨侵蚀；超声可早期发现滑膜增厚、关节积液；MRI能显示骨髓水肿、滑膜炎，优于X线对早期病变的诊断。

特殊人群影响：老年患者症状可能不典型，晨僵轻但畸形进展快，需与骨关节炎鉴别；女性育龄期（20~50岁）发病率高，孕期因激素水平变化症状可能缓解，产后易复发，需加强监测；儿童RA（幼年特发性关节炎）多关节型与成人RA表现相似，少关节型需与感染后反应性关节炎鉴别，避免长期关节损伤。