小孩晚上持续发烧怎么办

小孩晚上持续发烧（腋下体温≥38.5℃且持续超24小时或伴随精神状态异常）时，家长需立即启动分级干预，优先通过非药物措施维持舒适度，结合体温趋势与症状变化决定是否就医。

一、初步评估与紧急干预

需每1~2小时监测体温（电子体温计测量腋下或耳温，耳温需排除耳道分泌物影响），记录体温波动曲线。重点观察精神状态：若孩子清醒但烦躁、嗜睡（唤醒后难以维持意识）、反应迟钝，或伴随呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）、剧烈呕吐、皮疹、抽搐等症状，提示可能存在感染或炎症，需警惕重症风险。新生儿（＜28天）无论体温多少，持续发烧超6小时需立即就医，因其免疫系统脆弱，易进展为败血症。

二、非药物干预核心原则

优先物理降温与环境调节，避免过度保暖。保持室内温度24~26℃，湿度50%~60%，减少衣物（仅穿轻薄棉质单衣），解开领口利于散热；体温骤升时可用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，禁止酒精擦浴（易致血管收缩与酒精中毒）或冰敷（可能引发寒战，导致体温反跳）。水分补充需少量多次，每次5~10ml，婴幼儿可通过母乳/配方奶或口服补液盐（2月龄以上）维持，尿色深黄提示缺水风险，需增加喂水量。

三、需紧急就医的关键指征

若出现以下情况，需立即送医：体温≥39℃且2小时内未通过物理降温缓解；持续发烧超48小时无明显好转；伴随持续呕吐（无法进食进水）、脱水（尿量减少＞6小时）、抽搐（双眼上翻、牙关紧闭）、皮肤苍白/发绀等休克前期表现。就医前可记录体温变化表、症状出现时间，便于医生快速判断感染类型（病毒/细菌）。

四、特殊人群注意事项

0~3岁婴幼儿体温调节中枢发育不完善，发烧易进展为高热惊厥，需每30分钟监测体温，体温≥38.5℃时可遵医嘱服用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），避免使用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分，2岁以下禁用）。有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）的患儿，发烧可能诱发原发病急性加重，需提前联系儿科主治医生，记录既往用药方案与过敏史。免疫功能低下儿童（如白血病、化疗后）需更严格监测，任何发热超过24小时均需在医生指导下排查感染源，禁止自行使用抗生素。