骨增生怎样治疗

骨增生治疗以非药物干预为基础，结合药物对症处理，严重者需手术干预，整体需根据个体情况选择方案。

一、非药物干预治疗

1.生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5~24.9）可降低关节负荷，减少骨增生进展风险；避免负重运动（如爬山、深蹲），推荐低冲击运动（游泳、骑自行车），每周3~5次，每次30分钟，增强关节周围肌肉力量。

2.物理治疗：热疗（40~45℃热敷）缓解僵硬，冷疗（15~20℃冷敷）减轻急性炎症；体外冲击波（能量密度0.1~0.3mJ/mm2）对肌腱端骨增生有改善作用（《中华骨科杂志》2022研究）；超声波（0.5~1.0W/cm2）促进局部血液循环，适用于早期骨增生。

3.康复锻炼：膝关节骨增生者强化股四头肌（直腿抬高、靠墙静蹲），增强关节稳定性；腰椎骨增生者进行核心肌群训练（平板支撑、小燕飞），减少椎间盘压力。

二、药物对症治疗

1.疼痛管理：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛，长期使用需监测胃肠道及肾功能；外用镇痛膏（双氯芬酸乳胶剂）可减少全身副作用。

2.关节腔注射：透明质酸钠（润滑关节，减少摩擦）适用于轻中度膝关节骨增生；糖皮质激素（如曲安奈德）短期用于急性炎症期，避免反复注射。

3.营养神经：甲钴胺用于神经受压症状（如麻木、刺痛），促进神经修复。

三、手术干预治疗

1.适应症：保守治疗3~6个月无效，疼痛影响睡眠及日常活动，关节活动度＜50%。

2.术式选择：关节镜清理术（去除游离体、滑膜增生）；截骨术（纠正下肢力线，减轻局部压力）；人工关节置换术（终末期骨关节炎，10年生存率＞90%，《骨科年鉴》2021）。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：合并高血压、糖尿病者慎用非甾体抗炎药，优先选择外用镇痛；人工关节置换术后需控制血糖＜7.0mmol/L，预防感染。

2.儿童：罕见，需排查甲状旁腺功能亢进等疾病，禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗。

3.孕妇：避免非甾体抗炎药（妊娠晚期风险增加），疼痛时短期使用对乙酰氨基酚，优先选择热疗等物理方法。

4.运动员：康复锻炼需在专业指导下进行，避免跳跃、急停动作，必要时佩戴护膝、护腰等支具。