风湿热主要表现

风湿热主要表现涉及多系统，核心表现包括心脏炎、关节炎、皮肤表现、舞蹈病及其他伴随症状，具体如下：

一、心脏炎

1.心肌炎症：多见于5-15岁儿童及青少年，表现为心肌细胞水肿、变性，心动过速（心率＞100次/分钟），心音低钝，可闻及第三心音（奔马律），严重时出现充血性心力衰竭。

2.心内膜炎症：以二尖瓣受累最常见，其次为主动脉瓣，表现为瓣膜关闭不全，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，儿童期杂音可能随风湿活动控制而减轻或消失。

3.心包炎症：多与心肌炎、心内膜炎同时存在，表现为心包摩擦音（胸骨左缘3-4肋间闻及双相搔抓样音），超声心动图可见少量心包积液，严重时出现心包填塞，表现为颈静脉怒张、奇脉。

二、关节炎

1.关节分布特征：游走性、多发性大关节炎，多见于膝、踝、肘、腕等关节，局部出现红肿热痛、活动受限，疼痛可在数小时至数天内转移至另一关节。

2.关节功能影响：炎症期关节活动时疼痛加重，休息后缓解，急性期血沉、C反应蛋白升高，炎症消退后关节无畸形残留，与类风湿关节炎不同。

三、皮肤表现

1.环形红斑：淡红色环形或半环形斑疹，直径2-5cm，多见于躯干及四肢近端（如臀部、大腿内侧），压之褪色，无瘙痒，可自行消退不留痕迹，常见于发热期。

2.皮下结节：豌豆大小、质地较硬、无痛的皮下小结节，对称分布于关节伸侧（如肘、膝、踝），与皮肤无粘连，触之可活动，持续数周，提示风湿活动存在。

四、舞蹈病

1.发病特点：多见于6-15岁儿童，女性发病率约为男性的2倍，多在链球菌感染后1-3周出现，与锥体外系受累有关。

2.临床表现：不自主、无目的的快速动作，如面部挤眉弄眼、伸舌、耸肩，肢体动作不协调（如持物不稳、步态异常），情绪紧张时加重，睡眠时消失，病程通常1-3个月，部分患者可反复发作。

五、其他表现

1.发热：多为低热至中度发热（37.5-39℃），呈不规则热型，可持续数周，部分患者无明显发热。

2.非特异性症状：腹痛（因腹腔脏器血管受累或风湿小体浸润所致）、鼻出血、多汗、乏力等，儿童可能伴生长发育迟缓。既往有风湿热或链球菌感染史者复发风险高，需注意预防链球菌感染（如及时治疗扁桃体炎、咽炎）。