颌下腺肿瘤怎么治疗

颌下腺肿瘤的治疗以手术切除为核心，结合病理结果及肿瘤特征选择辅助治疗方案。手术方式需根据肿瘤良恶性、大小及侵犯范围制定，恶性肿瘤可能需联合放疗或化疗。

一、手术治疗

良性肿瘤：以完整切除为原则，可保留颌下腺组织，若肿瘤边界清晰且无周围侵犯，可行肿瘤剜除术；若肿瘤较大或位置较深，可能需部分腺体切除以避免复发。手术需注意保护面神经下颌缘支，降低口角歪斜等并发症风险。

恶性肿瘤：需行扩大切除，包括肿瘤周围正常组织及受累淋巴结清扫，如颈部淋巴结转移风险较高的腺样囊性癌、黏液表皮样癌，需同期清扫颌下及颈深淋巴结群。对于侵犯下颌骨的病例，可能需联合下颌骨部分截除，术后需评估骨缺损修复方案。

二、辅助治疗

放疗：适用于恶性肿瘤术后，尤其是腺样囊性癌、低分化黏液表皮样癌等易复发类型，可降低局部复发率。放疗剂量需根据肿瘤分期及病理分级调整，常规分割放疗（如60-70Gy）为常用方案。

化疗：用于晚期或转移性病例，可作为姑息治疗手段，常用药物如顺铂、氟尿嘧啶联合方案。对于无法手术的恶性肿瘤，可考虑术前新辅助化疗缩小肿瘤体积，创造手术条件。

三、病理诊断的关键作用

术后病理需明确肿瘤类型、分化程度及侵犯深度，如良性肿瘤术后无需进一步治疗，而恶性肿瘤需根据病理结果（如TNM分期）制定后续辅助治疗方案。对于交界性肿瘤，需密切观察，避免过度治疗。

四、特殊人群治疗考量

儿童患者：颌下腺肿瘤少见，治疗需兼顾生长发育，优先选择创伤小的手术方式，避免影响颌骨及面部发育，必要时采用超声引导下微创活检明确病理，再决定手术时机。

老年患者：需术前全面评估心肺功能、肝肾功能等，合并高血压、糖尿病者需控制基础病至稳定状态，手术耐受性差时可考虑姑息性切除以缓解症状。

合并基础疾病者：如存在严重心脏病、凝血功能障碍等，需多学科协作制定治疗方案，优先选择非手术干预手段控制症状，再逐步推进抗肿瘤治疗。

五、术后随访管理

良性肿瘤：术后每3-6个月复查超声或触诊，监测肿瘤复发，首次复发率较低，多数通过再次手术可控制。

恶性肿瘤：术后第1年每1-3个月复查颈部超声及肿瘤标志物，必要时行全身PET-CT检查；5年内每6个月复查，5年后每年复查，降低复发漏诊风险。