痛风应该怎么治疗

痛风治疗分急性期主要目标是迅速缓解关节炎症与疼痛，可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等，发作间歇期及慢性期重点是降血尿酸，有抑制尿酸合成和促进尿酸排泄药物，一般治疗需生活方式调整包括低嘌呤饮食、控制体重、多饮水、避免诱因，孕妇优先非药物干预，老年患者需关注药物副作用，肾功能不全者用苯溴马隆需谨慎，治疗需个体化并定期监测相关指标。

一、急性期治疗

痛风急性期主要目标是迅速缓解关节炎症与疼痛，可选用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱或糖皮质激素等药物。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成发挥抗炎止痛作用；秋水仙碱能抑制白细胞趋化，减轻炎症反应；糖皮质激素则通过抑制免疫反应缓解炎症，但需注意其可能的副作用。

二、发作间歇期及慢性期治疗

此阶段重点是降低血尿酸水平，防止痛风复发与尿酸盐沉积。常用降尿酸药物包括：

1.抑制尿酸合成药物：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；非布司他同样作用于黄嘌呤氧化酶，但对肾功能不全患者相对更安全。

2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆可抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）者禁用。

三、一般治疗

1.生活方式调整

饮食控制：采用低嘌呤饮食，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，减少尿酸来源。

控制体重：肥胖患者需通过合理饮食与运动控制体重，体重减轻有助于降低血尿酸水平。

多饮水：每日饮水量建议2000ml以上，促进尿酸通过尿液排泄。

避免诱因：减少剧烈运动、酗酒等可能诱发痛风发作的行为。

四、特殊人群注意事项

孕妇：优先非药物干预，尽量避免使用降尿酸药物，因部分药物可能对胎儿产生不良影响，需在医生评估后谨慎选择治疗方案。

老年患者：需关注药物副作用，选择合适的降尿酸药物，如肾功能正常可选用苯溴马隆，肾功能不全时优先考虑抑制尿酸合成药物，并密切监测肝肾功能。

肾功能不全患者：使用苯溴马隆需谨慎，因其经肾脏排泄，可能加重肾脏负担，应评估肾功能后选择其他降尿酸药物，并调整剂量。

痛风治疗需个体化，根据患者具体病情、血尿酸水平及并发症等制定方案，治疗过程中需定期监测血尿酸、肝肾功能等指标，以确保治疗安全有效。