20个月宝宝突然呕吐腹泻腹胀怎么办

20个月宝宝突然呕吐腹泻腹胀，多因急性胃肠炎、食物不耐受或感染性因素引发，需立即启动家庭护理与脱水监测。优先通过口服补液盐补充流失水分，暂停油腻食物，采用清淡饮食并配合腹部按摩缓解腹胀，同时密切观察精神状态与症状变化。

一、脱水监测与基础护理

1.脱水识别：重点观察尿量（4小时内少于1次）、口唇黏膜干燥、哭时泪少、精神萎靡等，每1-2小时用口服补液盐补充100-150ml（2岁以下），单次少量多次，避免呛咳。

2.饮食调整：暂停牛奶、鸡蛋、高糖水果等易加重腹泻食物，以米汤、焦米粥、蒸苹果泥为主，避免生冷、油腻、辛辣刺激食物，每餐量减少至平时的1/3-1/2。

3.腹胀缓解：顺时针轻柔按摩腹部（每次5-10分钟，力度以不引起哭闹为宜），避免产气食物如豆类、洋葱，可遵医嘱使用西甲硅油（需医生评估）。

二、可能病因与家庭干预方向

1.感染性因素：轮状病毒感染常伴低热（37.5-38.5℃）、蛋花汤样便，病程3-5天；诺如病毒多集体发病，伴呕吐剧烈。需留取大便样本送检，遵医嘱使用蒙脱石散（保护肠黏膜）与益生菌（调节肠道菌群）。

2.非感染性因素：食物过敏或乳糖不耐受表现为大便带黏液、血丝或腹胀加重，需排查过敏原，暂停可疑食物；功能性消化不良多与暴饮暴食相关，需严格控制餐量，避免零食。

三、用药原则与禁忌

1.药物选择：优先非药物干预，仅在脱水严重或高热时使用口服补液盐（ORS）与退热药物（对乙酰氨基酚，需核对年龄禁忌）。

2.年龄禁忌：禁止使用成人止泻药如洛哌丁胺，避免使用喹诺酮类抗生素（2岁以下禁用），益生菌需选择含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的儿童专用制剂。

四、特殊情况处理

1.持续高热：体温≥38.5℃时用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟），避免酒精擦身，2小时复测体温，若伴抽搐立即就医。

2.严重腹胀：腹胀加重伴呕吐频繁、无法进食时，需禁食2小时后尝试少量米汤，持续腹胀超过6小时需排查肠梗阻可能。

五、紧急就医指征

出现以下情况需立即送医：①呕吐/腹泻超过24小时无改善；②高热持续≥3天或体温≥39℃；③大便带血/黏液且量多；④精神萎靡、嗜睡、烦躁不安；⑤眼窝凹陷、尿量显著减少（＞6小时无尿）。