宝宝总是低烧是怎么回事

宝宝持续低烧（腋温37.3~38℃）超过2周需引起重视，可能与感染、非感染性疾病、环境生理因素及特殊病史相关。以下是具体原因及应对建议：

一、感染性因素

1.病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒、腺病毒等感染时，常伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状，部分病毒感染（如EB病毒）可低热持续数周，需结合血常规淋巴细胞比例及病毒抗体检测明确。

2.细菌感染：婴幼儿尿路感染（如大肠杆菌感染）、中耳炎等可能以低热为唯一表现，无明显排尿异常或耳部症状，需通过尿常规、尿培养确诊。

3.非典型病原体感染：支原体、衣原体感染多见于学龄前期儿童，表现为低热伴阵发性咳嗽，冷凝集试验滴度＞1：320或支原体抗体阳性可辅助诊断。

二、非感染性因素

1.自身免疫性疾病：幼年特发性关节炎（持续低热、关节肿痛、晨僵）、川崎病（发热5天以上伴皮疹、球结膜充血）等，需结合血沉、C反应蛋白及超声检查排查。

2.慢性炎症：炎症性肠病（如克罗恩病）常伴腹泻、腹痛，炎症指标（如乳铁蛋白）升高需肠镜检查。

3.恶性疾病：白血病、淋巴瘤等罕见，但长期不明原因低热伴体重下降需警惕，骨髓穿刺可明确诊断。

三、环境与生理因素

1.生理性波动：新生儿体温调节中枢未成熟，哭闹、进食后半小时内体温可暂时升高，安静休息后恢复；室温＞26℃、包裹过厚（如“捂热综合征”）易致散热障碍，需以颈后温热为穿盖标准。

2.疫苗反应：百白破、麻疹等疫苗接种后1~2天内可能低热，持续＜48小时且无其他症状，无需特殊处理。

四、特殊人群与病史相关因素

1.早产儿/免疫缺陷儿童：因体温调节能力差、免疫力低下，易反复感染（如巨细胞病毒感染），需定期监测免疫功能及生长发育指标。

2.先天性心脏病患儿：心功能不全时组织缺氧可致低热，结合心脏超声及心电图评估心功能。

应对原则：

1.监测体温：每日3次测量腋温，使用电子体温计（误差＜0.2℃），避免水银温度计使用风险。

2.非药物干预：穿宽松棉质衣物，室温22~24℃，少量多次补水，避免强迫进食。

3.就医指征：持续低热＞2周，或伴体重下降、皮疹、关节红肿、呼吸困难等，需完善血常规、CRP、血培养、胸片等检查，明确病因后针对性处理。