风湿性关节炎的治疗

风湿性关节炎治疗秉持早期诊断等理念依多维度信息制定个性化方案涵盖药物与非药物治疗协同，药物治疗有非甾体抗炎药可缓解症状但有不良反应、抗风湿改变病情药物控进展需长期监测血常规肝肾功能等、生物制剂针对传统无效者防感染等，非药物治疗包括病情稳定期康复训练、物理治疗分急慢性期改善循环等，特殊人群中儿童优先非药物干预、孕妇权衡用药风险、老年需调整剂量监测肝肾功能等。

一、治疗原则

风湿性关节炎治疗秉持早期诊断、早期干预及综合管理理念，需依据患者病情严重程度、关节受累状况、实验室检查结果等多维度信息制定个性化方案，涵盖药物治疗与非药物治疗协同配合。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶活性发挥抗炎、镇痛、解热功效，可迅速缓解关节肿痛等症状，常见药物如依托考昔等，需留意其可能引发的胃肠道不适、心血管风险等不良反应。

2.抗风湿改变病情药物（DMARDs）：为控制病情进展的核心药物，如甲氨蝶呤，能延缓关节结构破坏，但起效相对缓慢，需长期规范使用，并定期监测血常规、肝肾功能等指标。

3.生物制剂：针对特定细胞因子的靶向治疗药物，适用于传统DMARDs疗效不佳者，例如肿瘤坏死因子拮抗剂，可快速减轻炎症反应，但需警惕感染、过敏等风险。

三、非药物治疗

1.康复训练：病情稳定期开展适度关节功能锻炼，如游泳、缓慢屈伸关节等，有助于维持关节活动度、增强肌肉力量，需避免过度活动致关节损伤。

2.物理治疗：利用热敷、红外线照射、针灸等方式改善局部血液循环，减轻炎症反应，从而缓解疼痛症状，其中热敷适用于慢性期以促进血液循环，冷敷多用于急性期减轻肿胀。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先采用非药物干预手段，如康复训练，药物治疗需谨慎选择，避免使用可能影响骨骼发育或肝肾功能的药物，用药过程中密切监测不良反应。

2.孕妇患者：用药需权衡胎儿风险与病情控制需求，部分药物可能通过胎盘影响胎儿，应在医生指导下选用对胎儿影响较小的治疗方案，如优先选择局部治疗或低风险药物。

3.老年患者：因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需调整药物剂量以降低不良反应风险，注重监测肝肾功能、胃肠道反应等，优先选择安全性较高的药物种类。