6岁孩童出现心慌、头晕

6岁儿童出现心慌、头晕需优先排查营养性、感染性、心血管或心理因素。其中缺铁性贫血、低血糖等生理因素较常见，心肌炎、心律失常等病理因素需警惕，心理因素可能与环境压力相关。家长应通过观察症状细节和必要检查明确原因，优先采用非药物干预，避免低龄儿童自行用药。

一、常见原因分类

1.营养性因素

1.1缺铁性贫血：6岁儿童因生长发育快、铁摄入不足或慢性失血，易发生缺铁性贫血。血红蛋白降低致组织供氧不足，表现为头晕、活动后心慌，血常规检查血红蛋白＜110g/L可确诊。

1.2低血糖：饮食不规律或空腹时间过长，血糖＜2.8mmol/L时，大脑供能不足，出现头晕、心慌、出汗，进食10~15g糖类（如半杯果汁）可快速缓解。

2.感染与病理因素

2.1病毒性心肌炎：柯萨奇病毒、腺病毒感染后1~3周内，心肌细胞受损，表现为心慌、胸闷、头晕，伴低热、乏力。心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高、心电图ST-T改变可辅助诊断。

2.2心律失常：室上性心动过速在儿童中可突发突止，心率180~250次/分钟，伴面色苍白、头晕。动态心电图可捕捉发作时心率及节律，需通过迷走神经刺激或药物终止。

3.心理性因素：家庭环境变化或学业压力激活自主神经，表现为心率加快、头晕、胸闷。需排除器质性疾病后，通过亲子沟通、游戏放松缓解。

二、应对措施

1.症状观察：记录发作频率（每周次数）、持续时间（分钟）、诱因（空腹/运动/情绪）、伴随症状（胸痛/晕厥/发热），注意发作时心率（安静状态下＞120次/分钟提示心动过速）。

2.非药物干预：低血糖发作时立即进食10~15g糖类；贫血儿童增加红肉、动物肝脏摄入（每周2~3次）；心理因素通过亲子互动分散注意力。

3.就医指征：症状每周≥2次发作、持续＞15分钟不缓解、伴胸痛/晕厥/大汗，或发作时心率＞150次/分钟，需检查血常规、心肌酶谱、心电图。

三、特殊人群提示（6岁儿童）

用药禁忌：避免使用成人降压药（如卡托普利）、复方感冒药（含伪麻黄碱），低龄儿童禁用阿司匹林退热（易致Reye综合征）；补铁需在医生指导下进行，过量铁剂损伤胃肠道。家长需避免自行用药，优先饮食调整改善贫血。