病情描述:长蛀牙怎么办
主任医师 北京协和医院
长蛀牙(龋齿)后需立即就医,根据龋坏程度采取补牙、根管治疗等措施,同时配合科学口腔护理与生活方式调整。
及时就医评估并采取对应治疗措施
1.1浅龋至中龋:牙釉质或牙本质浅层受损时,需去除龋坏组织后使用复合树脂等材料修复牙洞,过程中医生会评估龋坏深度,若接近牙髓可能采用氢氧化钙垫底保护牙髓再行充填。
1.2深龋及牙髓炎/根尖周炎:龋洞深入牙本质深层或已引发自发痛、夜间痛时,需先清除腐质并观察牙髓状态,必要时行间接盖髓术;若牙髓已坏死,需进行根管治疗,去除感染牙髓后填充根管,最终做牙冠修复以增强牙齿强度。
强化日常口腔护理
2.1刷牙方式:采用巴氏刷牙法(牙刷与牙面呈45°角轻柔刷洗牙龈缘与牙面交界,每次2次,每次2-3分钟),含氟牙膏每日使用,儿童需家长辅助并避免吞咽。
2.2辅助清洁:每日使用牙线或牙间刷清洁牙缝,牙线使用时呈"C"形贴合牙面上下移动,老年或手部不灵活者可使用电动牙刷提升清洁效率。
2.3饮食管理:减少黏性甜食(如糖果、蛋糕)摄入频率,每次进食后用清水漱口,避免睡前进食,夜间唾液分泌减少时可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。
特殊人群针对性干预
3.1儿童:乳牙期每6个月口腔检查,2-6岁建议家长使用含氟(0.05%)牙膏并辅助刷牙,6岁左右第一恒磨牙萌出后及时做窝沟封闭;换牙期若出现乳牙早失,需佩戴间隙保持器避免恒牙错位。
3.2妊娠期女性:激素变化增加龋齿风险,需加强口腔清洁频率,孕期前3个月和后3个月避免非必要治疗,中期可在医生指导下进行局部氟化物涂布。
3.3糖尿病患者:严格控制血糖,每3个月口腔检查,避免高糖食物,使用含木糖醇牙膏降低致龋菌附着风险,血糖控制不佳者建议餐后用生理盐水或氯己定溶液漱口。
治疗后长期维护
4.1短期:补牙后24小时内不进食硬物,避免冷热刺激;根管治疗后牙齿较脆弱,避免咬坚果壳、冰块等硬物,若出现咬合不适需及时复诊。
4.2长期:每半年口腔检查,监测充填物边缘是否继发龋,使用牙间刷或冲牙器清洁复杂牙缝,老年人因牙周萎缩需重点关注根面龋,采用含氟漱口水(0.1%氟浓度)每日使用。