肘内翻是怎么回事

肘内翻是指肘关节提携角消失或变为负角，表现为前臂向内侧倾斜的肘部畸形，可由创伤、发育异常等多种因素导致。

一、定义与临床表现

1.定义：正常肘关节伸直时，前臂与上臂形成5°~15°的提携角，肘内翻时该角度减小至0°以下，前臂向内侧倾斜。

2.临床表现：轻度畸形可无明显症状，中重度畸形可见肘部内侧突出、前臂旋转受限，可能伴随肘部疼痛、酸胀感，长期可影响上肢功能（如提重物、精细动作困难）。

二、常见致病因素

1.创伤性因素：儿童肱骨髁上骨折后畸形愈合是最常见原因，占比约70%~80%，因儿童骨骼生长活跃，骨折后若复位不良或固定不稳，易导致骨骼生长不对称。

2.先天性因素：罕见，多因胚胎期骨骼发育异常（如先天性桡尺骨融合、肱骨远端发育不良），出生时即可发现肘部畸形。

3.其他因素：如佝偻病、神经纤维瘤病、肘关节结核等疾病，因骨骼或软组织病变间接导致畸形。

三、诊断方法

1.体格检查：观察肘部外观，测量提携角（伸直位前臂与上臂夹角），正常为5°~15°，<0°提示肘内翻；检查肘关节活动度及疼痛点，排查功能受限情况。

2.影像学检查：X线正位片可明确畸形程度及骨折愈合情况，必要时CT三维重建评估骨骼结构，MRI可辅助排除软组织病变（如神经压迫）。

四、治疗原则

1.非手术治疗：适用于轻度畸形（提携角>-10°）、无疼痛或功能障碍者，包括佩戴前臂外展支具（夜间使用）、进行前臂旋转及外展功能锻炼（如握力训练、弹力带抗阻练习）。

2.手术治疗：适用于畸形明显（提携角≤-10°）、伴疼痛或功能障碍者，以肱骨远端截骨矫形术为主，手术时机建议在10~14岁骨骼发育成熟后，避免儿童骨骼未成熟时手术影响生长。

五、特殊人群注意事项

1.儿童群体：创伤后（如肱骨髁上骨折）需在2周内规范复位，固定期间每2周复查X线，监测骨骼生长，避免过早负重或剧烈活动。

2.老年患者：合并骨质疏松者术前需评估骨密度，术后补充钙剂及维生素D，降低骨折风险；若畸形长期未干预，可能继发肩关节代偿性畸形（如肩内旋），需同步评估。

3.运动人群：避免篮球、举重等对抗或负重运动，选择游泳、快走等低冲击运动，运动前佩戴护肘保护关节。