宝宝嗓子上有疱疹高烧不退，怎么办

宝宝嗓子出现疱疹且高烧不退，最常见病因是病毒感染（如柯萨奇病毒A组、肠道病毒等），主要表现为疱疹性咽峡炎或手足口病。此类情况需以非特异性退热+支持护理为主，避免盲目使用抗生素，同时密切观察病情变化。

1.明确病因类型及临床特征：疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A组（如A16、A6型）引起，典型表现为咽部灰白色疱疹（直径1-2mm，集中在咽峡部，周围红晕），高热（38.5℃以上，持续1-4天），伴拒食、流涎、咽痛，无皮疹；手足口病除咽部疱疹外，手、足、臀部可见斑丘疹或疱疹（不痛不痒，不结痂），由肠道病毒（如EV71、柯萨奇A16）导致，2岁以下婴儿需警惕重症风险（如脑炎、心肌炎）。

2.科学退热与症状管理：退热以舒适度为标准，体温≥38.5℃或因发热不适时，2月龄以上可选用对乙酰氨基酚（单次10-15mg/kg，间隔4-6小时）或布洛芬（6月龄以上，单次5-10mg/kg，间隔6-8小时），两者不可交替使用，避免复方退热药物（含伪麻黄碱等成分）。2月龄以下婴儿禁用阿司匹林，蚕豆病患儿需避免非甾体抗炎药。非药物干预：温毛巾擦拭颈部、腋窝等大血管处，减少衣物覆盖，避免捂热。症状管理：用温凉液体（母乳、配方奶、米汤）少量多次喂食，忌酸性/过热食物；可用生理盐水轻柔清洁口腔（婴儿需家长协助），禁用成人含利多卡因的局部喷雾。

3.饮食与护理优化：饮食以温凉、流质/半流质为主（如母乳、粥、米汤），少量多餐，避免呛咳；口腔护理时用指套牙刷蘸生理盐水轻擦口腔，动作轻柔防止疱疹破溃。环境维持22-24℃、湿度50%-60%，每日通风2次，玩具用含氯消毒剂浸泡30分钟消毒，减少交叉感染。

4.特殊情况识别与就医指征：持续高热超3天、频繁呕吐、精神萎靡/烦躁、抽搐、呼吸困难、尿量明显减少（提示脱水）、手足硬肿或水疱扩散，以及拒食超6小时无法摄入液体时，需立即就医。2岁以下婴儿及出现上述重症表现者，应优先就诊儿科急诊。

5.预防复发与长期护理：病毒通过粪-口/呼吸道飞沫传播，需勤用肥皂洗手（时长≥20秒），不共用餐具、毛巾；病后2周内仍具传染性，避免接触低龄儿童。手足口病皮疹愈合期间防搔抓，可用炉甘石洗剂缓解轻微瘙痒。