肾结石掉到输尿管怎么排出来

输尿管结石的治疗方法包括观察等待与一般处理、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术，分别针对不同情况，如观察等待适用于直径小于6mm的结石，药物治疗有α受体阻滞剂和非甾体抗炎药等，各方法有相应禁忌证及适用人群，儿童治疗需特殊考虑。

一、观察等待与一般处理

对于直径小于6mm的输尿管结石，有一定的自行排出率。患者应增加液体摄入，保证每日尿量在2000-3000ml以上，这有助于结石的排出，尤其对于成人和儿童（除特殊情况需限制入量外），充足的尿量可冲刷尿路，促进结石移动。同时，适当进行跳跃、跑步等运动，可借助重力和运动的振动作用，帮助结石向下移动。但要注意运动强度，避免过度劳累，对于儿童需在家长监护下进行适当运动。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出。研究表明，其能增加输尿管结石的自行排出率。但对于有严重心血管疾病的患者需谨慎使用，儿童使用需严格评估风险。

2.非甾体抗炎药：如双氯芬酸等，具有抗炎、止痛作用，还能减轻输尿管水肿，有利于结石排出。不过，非甾体抗炎药可能有胃肠道刺激等不良反应，对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，儿童使用时需权衡利弊。

三、体外冲击波碎石术（ESWL）

适用于直径6-20mm的输尿管中、上段结石。通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。但对于妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病等患者禁忌使用。儿童进行ESWL需特别谨慎，要考虑其生长发育特点，严格掌握适应证和能量参数。

四、输尿管镜取石术

对于输尿管中、下段结石，经尿道插入输尿管镜，在直视下用套石篮或取石钳取出结石，或采用激光碎石后取出。该方法适用于较大的输尿管结石或经其他方法治疗无效的结石。但对于尿道狭窄、急性尿路感染等患者不宜采用，儿童进行输尿管镜取石术需由经验丰富的医师操作，充分考虑其尿路结构特点。

五、经皮肾镜取石术（PCNL）

主要用于治疗较大的输尿管上段结石及部分鹿角形结石。通过经皮穿刺建立通道，进入肾盂及输尿管取出结石。但该手术有一定创伤，对于凝血功能障碍、严重心肺功能不全等患者禁忌，儿童一般较少采用此方法，除非病情极其需要且充分评估风险。