反复尿路感染怎么回事

反复尿路感染是指泌尿系统反复发生感染，通常指1年内发作≥2次或6个月内发作≥1次，核心原因包括病原体持续定植、尿路结构异常、免疫功能低下及不良生活习惯等，需通过系统检查明确并针对性干预。

反复感染的核心原因：首次感染后未彻底清除病原体，导致细菌在尿道、膀胱或肾脏黏膜定植繁殖；尿路结构或功能异常，如膀胱输尿管反流（儿童常见）、尿路结石、前列腺增生（老年男性）等，可造成尿液引流不畅，细菌滞留形成感染灶；免疫功能低下人群，如糖尿病患者（血糖控制不佳时免疫力下降）、长期使用免疫抑制剂者或老年人群，因身体清除病原体能力减弱，易反复感染。

易感人群及生活方式影响：女性因尿道短（平均3-5cm）且邻近肛门，性生活后细菌易逆行；儿童尤其是婴幼儿，因尿道黏膜娇嫩、卫生习惯尚未建立，或存在先天性尿路畸形（如重复肾、输尿管狭窄），感染风险更高；老年人因前列腺增生导致排尿不畅，残余尿量增加，尿液淤积易滋生细菌。生活方式方面，长期憋尿使膀胱压力增高、黏膜受损，细菌易繁殖；饮水不足导致尿液浓缩，杀菌能力下降；不注意会阴部清洁（如经期卫生、性生活前后清洁不足）也会增加感染风险。

潜在危害：反复感染可能引发慢性肾盂肾炎，长期炎症刺激可导致肾小管纤维化，影响肾功能；上行感染严重时可发展为败血症、感染性休克，尤其糖尿病、免疫力低下者死亡率较高；女性反复感染可能增加早产、低体重儿风险；儿童长期感染若未控制，可能影响膀胱容量发育，导致排尿功能异常。

临床处理原则：需先通过尿常规、尿培养等检查明确病原体类型及药敏结果，避免盲目用药；治疗需足量、足疗程，通常抗生素疗程为7-14天，症状缓解后不可自行停药；非药物干预优先，如每日饮水≥1500ml、避免憋尿、性生活后立即排尿、勤换棉质内裤保持会阴部干燥清洁。

特殊人群注意事项：儿童需避免过度清洁（如频繁使用洗液冲洗尿道），鼓励自主排尿训练，家长需观察排尿时哭闹、尿液浑浊等异常信号；女性性生活后及时排尿可减少细菌滞留，经期避免盆浴，选择宽松透气衣物；老年男性若反复感染，需排查前列腺增生，必要时手术干预；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测尿微量白蛋白，预防肾损伤。