洗牙可以洗白牙齿吗

洗牙可去除牙齿表面污垢、牙菌斑、牙结石使牙齿更洁白，但对因内源性因素致颜色异常的牙齿无效，不同人群洗牙效果有差异，特殊病史人群洗牙需谨慎评估。

洗牙去除的物质及对牙齿外观的改善

洗牙主要是利用超声波洁牙机或手工洁治器等设备，去除牙齿表面附着的外源性色素沉着（如长期吸烟、喝咖啡、喝茶等导致的色素）、牙菌斑和牙结石。牙菌斑和牙结石是导致牙齿发黄、发黑等外观不佳的常见原因，当这些物质被清除后，牙齿原本的色泽会显现出来，看起来更干净、洁白。例如，一项临床研究表明，经过规范洗牙后，约80%的患者牙齿表面的色素沉着明显减少，牙齿外观得到改善。

牙齿本身颜色异常的情况及洗牙的局限性

内源性着色：如果牙齿颜色异常是由于内源性因素引起的，如四环素牙（在牙齿发育矿化期服用四环素类药物导致）、氟斑牙（饮用水中氟含量过高引起）等，洗牙并不能改变牙齿内部的颜色。四环素牙是因为药物与牙齿硬组织结合，氟斑牙是氟影响了牙齿发育过程中的釉质结构，这些情况需要通过牙齿美白（如冷光美白、贴面修复等）等其他方法来改善牙齿颜色。

不同人群洗牙后效果差异

儿童：儿童洗牙时需要特别注意操作的轻柔，因为儿童的牙齿和牙周组织相对较嫩。儿童洗牙主要是为了去除牙菌斑和早期的牙结石，预防龋齿和牙周疾病。对于儿童因饮食等导致的牙齿表面轻度色素沉着，洗牙可起到一定的清洁作用，但如果是内源性着色，一般建议在成年后根据具体情况选择合适的牙齿美白方法。

老年人：老年人往往牙齿上的牙结石沉积较多，洗牙对去除牙结石、改善牙齿外观有较好的效果。但老年人如果有牙周疾病等情况，洗牙后需要注意口腔卫生的维护，防止牙结石再次快速沉积。同时，老年人如果存在内源性着色情况，洗牙不能改变其牙齿本身颜色，可考虑其他改善美观的方法，但要谨慎选择，避免对牙齿造成过度刺激。

特殊病史人群：有出血性疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）的患者，洗牙前需要评估凝血功能，因为洗牙可能会导致牙龈出血，这类患者洗牙后出血时间可能较长，需要做好术后护理。有心脏疾病的患者，如安装心脏起搏器的患者，洗牙时要告知医生，因为洗牙过程中的超声波等可能会对心脏起搏器产生一定影响，需要在医生评估后谨慎进行洗牙操作。