急性痛风关节炎怎么治

急性痛风关节炎治疗以快速控制急性炎症、缓解疼痛为核心目标，需结合药物干预与非药物措施，同时根据患者年龄、肾功能及合并症调整方案，长期需结合降尿酸治疗预防复发。

1.急性期药物治疗：药物选择以缓解疼痛和控制炎症为主，常用药物包括秋水仙碱（发作早期使用可抑制中性粒细胞趋化，减少炎症渗出）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸等，适用于无严重胃肠道或肾功能损伤者）、糖皮质激素（如泼尼松，短期用于无法耐受其他药物或肾功能不全患者）。

2.急性期非药物干预：患者需卧床休息，抬高患肢减少关节负重；发作24小时内可局部冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻疼痛与肿胀；每日饮水2000~3000毫升促进尿酸排泄；严格限制高嘌呤食物摄入（如动物内脏、海鲜、酒精），避免诱发尿酸升高。

3.特殊人群治疗注意事项：儿童与青少年患者优先非药物干预，避免使用秋水仙碱（低龄儿童肝肾功能发育不全，药物代谢风险高），疼痛明显时可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚；孕妇及哺乳期女性用药需权衡安全性，优先选择对乙酰氨基酚，避免NSAIDs（妊娠晚期禁用）；老年患者需避免长期使用非甾体抗炎药（增加胃肠道出血、心脑血管风险），可优先考虑局部糖皮质激素注射；肾功能不全患者禁用影响肾功能的非甾体抗炎药，药物剂量需根据肾小球滤过率调整，必要时联合碱化尿液（如碳酸氢钠）促进尿酸排泄。

4.长期降尿酸治疗：对于发作频繁（≥2次/年）、存在尿酸盐结晶或关节破坏者，需启动降尿酸治疗，目标血尿酸水平控制在360μmol/L以下（有痛风石者建议<300μmol/L）。常用药物包括抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）、促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆），需从小剂量开始，定期监测肝肾功能及尿酸水平，避免突然停药或自行调整剂量。

5.合并症管理与生活方式调整：合并高血压、糖尿病、高脂血症者需优先控制基础疾病，选择对尿酸影响小的降压药（如氯沙坦）、降糖药（如二甲双胍）；肥胖患者通过低热量饮食（每日热量摄入1500~2000千卡）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减轻体重；避免剧烈运动、酗酒、受凉、过度劳累等诱发因素，减少痛风急性发作风险。