我的牙齿痛的厉害是怎么回事

牙齿痛得厉害多由牙齿硬组织或牙髓组织受损引发，常见原因包括牙髓炎、根尖周炎、龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等，需结合具体症状和诱因判断。

一、牙髓炎：牙髓组织受细菌感染引发炎症，分急性与慢性。急性牙髓炎表现为自发性剧烈疼痛，夜间加重，疼痛可放射至头部、耳部，遇冷热刺激后疼痛持续且加剧；慢性牙髓炎疼痛相对缓和，但刺激去除后仍有隐痛。研究表明，90%以上的牙髓炎由龋齿发展而来，细菌通过龋洞侵入牙髓腔后，引发不可逆的炎症反应，需通过根管治疗清除感染牙髓。

二、根尖周炎：多因牙髓炎未及时治疗，炎症扩散至牙根尖周围组织，表现为牙齿咬合时疼痛明显，牙龈可能出现红肿或形成脓包（瘘管）。糖尿病患者、免疫力低下者炎症扩散风险更高，需通过根管治疗清除感染源，必要时配合抗生素控制感染。

三、龋齿（蛀牙）：牙菌斑中的变形链球菌产酸，持续腐蚀牙体硬组织形成龋洞，当龋洞深入牙本质或牙髓时，会出现对冷热、酸甜刺激敏感，食物嵌塞时疼痛加剧。儿童乳牙龋齿常因夜间喂养甜食、口腔清洁不彻底导致，若未及时干预可能影响恒牙胚发育；老年人群因牙龈萎缩、牙根暴露，易发生根面龋，需选择含氟量1000ppm以上的牙膏加强预防。

四、牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙周组织，引发牙龈红肿、出血，伴随牙齿咬合无力或钝痛，严重时牙齿松动移位。研究显示，口腔卫生指数低于20分者（菌斑指数），牙周炎发生率是指数≥30分者的2.3倍，需通过牙周洁治、龈下刮治等清除牙结石，控制病情进展。

五、智齿冠周炎：下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围形成盲袋，易滞留食物残渣引发感染，表现为患侧牙龈肿痛、张口受限，疼痛可放射至下颌角。18-25岁人群阻生智齿发生率约35%，需通过3%过氧化氢溶液局部冲洗、含服碘甘油缓解症状，反复发炎者建议拔除阻生智齿。

特殊人群提示：儿童乳牙龋齿需家长每日使用含氟牙膏（0.05%氟浓度）清洁，避免2岁前奶瓶喂养；孕妇因雌激素水平升高，牙龈对刺激敏感性增加，孕期应每2周检查口腔，减少辛辣、酸性食物摄入；老年人群建议每半年进行牙周探诊，及时发现根面龋；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，每月检查口腔，避免因血糖波动加重牙周感染。