牙龈经常出血，这是怎么回事都不敢碰

牙龈经常出血且触碰时加重，多因局部口腔刺激、牙周组织炎症或全身性疾病影响，具体需结合出血特点（如自发性/刺激性、伴随症状）综合判断。常见诱因包括牙菌斑堆积、牙周炎、维生素C/K缺乏等，建议及时就医排查病因。

一、局部口腔因素

1.牙菌斑与牙石刺激：牙菌斑中细菌及代谢产物引发牙龈炎症，表现为红肿、松软，探诊易出血；牙石因无法通过刷牙清除，持续刺激牙龈边缘，加重红肿出血。

2.刷牙方式不当：横向用力、硬毛牙刷或过度用力刷牙会机械损伤牙龈，尤其牙根暴露区域更明显；牙线/牙签使用不当（如直接插入牙龈沟）也可造成局部创伤。

3.食物嵌塞：咀嚼后残渣嵌塞牙缝压迫牙龈，或牙间异物滞留引发炎症出血。

二、牙周组织疾病

1.牙龈炎：早期表现为牙龈红肿、色泽深红，探诊出血、口臭；若未控制，炎症向深层发展。

2.牙周炎：除牙龈出血外，伴牙周袋形成、牙槽骨吸收，出现牙齿松动、牙龈退缩，需及时牙周治疗。

三、全身性疾病关联

1.血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜等凝血功能异常时，牙龈出血多为自发性、持续性，伴皮肤瘀斑、鼻出血等。

2.维生素缺乏：维生素C缺乏致毛细血管脆性增加，表现为牙龈肿胀出血；维生素K缺乏影响凝血因子合成，加重出血。

3.妊娠期/内分泌变化：孕期雌激素升高使牙龈对菌斑敏感，易出血；青春期激素波动也可能加重炎症。

4.药物影响：长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药，或环孢素等免疫抑制剂，会增加出血风险。

四、其他因素

1.口腔黏膜病：天疱疮、类天疱疮等自身免疫病破坏黏膜完整性，导致牙龈广泛充血、出血。

2.物理化学损伤：咀嚼过硬食物、口腔手术或含酒精漱口水刺激，造成牙龈机械性/化学性损伤。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：家长需指导正确刷牙，使用软毛牙刷，每餐后漱口，定期检查是否有龋病或食物嵌塞。

2.孕妇：孕期3-6个月可洁牙，避免因恶心减少刷牙，餐后用温水漱口，出血严重需排查血液疾病。

3.老年人：牙周萎缩、义齿不合适或卫生维护差易出血，建议使用软毛牙刷，定期调整义齿，半年检查牙周。

4.长期服药者：服用抗凝药时出血加重，及时联系医生调整剂量，避免布洛芬等加重出血。