牙龈长脓包是怎么回事

牙龈长脓包最常见的原因是感染性炎症，多因细菌感染导致牙周组织或牙根周围化脓性病变，形成局限性脓肿，常见于根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎等疾病。

1.根尖周炎

牙髓感染未及时控制（如龋齿、牙齿外伤），细菌通过根管向根尖周组织扩散，引发化脓性炎症，形成根尖周脓肿。脓包多位于患牙牙根对应牙龈处，伴随牙齿咬合痛、冷热刺激痛，患牙可能有龋洞或充填物。儿童乳牙龋坏、青少年恒牙龋病、有正畸治疗史者（牙齿移动后清洁困难）为高危人群，糖尿病患者因免疫力下降易反复感染。

2.牙周脓肿

牙周袋内细菌（如牙龈卟啉单胞菌）感染，导致牙周组织化脓。脓包常位于牙龈边缘，伴随牙龈红肿、出血、口臭，牙齿可能松动，吸烟、长期口腔卫生差者风险高。孕妇因孕期激素变化（雌激素、孕激素升高）使牙龈敏感性增加，易诱发牙周炎症；老年人因牙龈萎缩、牙结石堆积，牙周袋加深，更易形成脓肿。

3.智齿冠周炎

智齿萌出不全时，牙冠周围牙龈形成盲袋，食物残渣滞留引发感染。脓包常见于下颌智齿颊侧或舌侧，伴随张口受限、吞咽疼痛，下颌智齿反复发炎者（如18~25岁年轻人）更易发病。儿童乳牙萌出期（6~12岁）若喂养习惯差（奶瓶龋），也可能因牙龈创伤继发感染。

4.处理原则与特殊人群注意事项

日常避免自行挤压脓包，以防感染扩散；保持口腔清洁（正确刷牙、使用牙线），局部冷敷减轻疼痛；饮食清淡，避免辛辣刺激。儿童（尤其3岁以下）需避免使用甲硝唑等抗生素（12岁以下禁用），孕妇优先非药物干预（如生理盐水冲洗），糖尿病患者需严格控制血糖（血糖≥7.0mmol/L时感染风险升高）。

5.就医提示与治疗方向

出现以下情况需及时就医：脓包持续超过2天无缓解、疼痛加剧、面部肿胀、发热、张口受限，或特殊人群（儿童、孕妇、糖尿病患者）出现症状。医生可能采取切开引流、根管治疗（针对根尖周炎）、牙周洁治（针对牙周脓肿）、智齿拔除（针对反复发炎智齿），药物方面可短期使用甲硝唑、阿莫西林（需遵医嘱），避免长期使用广谱抗生素。日常预防需坚持早晚刷牙（每次3分钟）、饭后漱口，每年定期口腔检查（儿童、老年人每6个月1次），控制全身疾病（如糖尿病）可降低复发风险。