腰椎间盘膨出怎么办

腰椎间盘膨出的处理以非药物干预为核心，结合生活方式调整、物理治疗及必要时药物或手术干预。急性期需控制症状，慢性期注重功能恢复与预防复发，同时针对特殊人群制定个体化方案。

一、非药物干预为核心

急性期管理：症状明显时（如剧烈疼痛、下肢麻木）建议短期卧床休息（1-2天），避免久坐久站，选择中等硬度床垫（避免过软或过硬）；

慢性期康复：坚持核心肌群训练，如五点支撑（仰卧屈膝，头肩臀离地，每次维持5秒）、小燕飞（俯卧抬胸抬腿，每日2组，每组10次），增强腰背支撑力；

物理因子治疗：急性期（48小时内）冷敷（每次15分钟）减轻炎症，慢性期热敷促进血液循环，专业机构可开展腰椎牵引（重量30%-50%体重，每次20分钟）、超声波治疗（1MHz探头，1.5W/cm2）等。

二、药物治疗辅助

非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期（不超过2周）缓解炎症疼痛，胃黏膜损伤风险高者慎用；

肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于肌肉痉挛者，需遵医嘱使用；

神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复，适用于伴麻木刺痛症状者，可联合维生素B1使用。

三、生活方式与环境调整

避免弯腰负重（提重物用腿部发力），久坐（每30分钟起身活动）、避免跷二郎腿，坐姿保持腰部挺直（垫腰垫）；

控制体重（BMI维持18.5-24.9），肥胖者每减轻5kg可降低腰椎压力15%；

避免剧烈运动（如篮球、举重），选择游泳（自由泳为主）、太极等低冲击运动。

四、手术治疗严格指征

保守治疗3个月无效，疼痛影响睡眠与日常活动；

出现马尾神经综合征（突发大小便失禁、鞍区麻木）；

单根神经根严重受压（如足下垂），需尽早手术减压；

术后需佩戴支具1-3个月，避免过早弯腰、负重。

五、特殊人群管理

老年人：优先保守治疗，避免长期卧床（<3天）防深静脉血栓，康复训练以散步（每日30分钟）、靠墙静蹲（每次10分钟）为主；

孕妇：早期禁用X线检查，以卧床休息、轻柔按摩（避开腰臀）为主，产后42天开始腹横肌激活训练；

儿童：罕见，多与外伤或先天结构异常有关，首选牵引（重量<5kg）与理疗，禁用甾体类药物；

糖尿病患者：术前血糖控制在空腹<7.0mmol/L，术后感染风险增加需加强伤口护理。