得痛风的原因是什么呢

痛风的核心原因是体内尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸水平持续升高，形成尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发炎症反应。

一、尿酸生成过多

1.外源性嘌呤摄入增加：高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）和酒精（尤其是啤酒）中的嘌呤进入体内后，经代谢转化为尿酸。研究表明，长期食用高嘌呤饮食者痛风发病率显著高于低嘌呤饮食人群。

2.内源性嘌呤合成异常：体内嘌呤代谢关键酶（如黄嘌呤氧化酶）活性过高或次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏等遗传因素，导致内源性嘌呤生成过量。男性因体内嘌呤代谢相关酶活性较高，尿酸生成量通常高于女性。

二、尿酸排泄减少

1.肾脏功能异常：慢性肾病（CKD）会损伤肾小管排泄尿酸的能力，使尿酸重吸收增加、排泄减少。研究显示，肾功能不全患者中高尿酸血症发生率达50%~70%。

2.药物与生理因素影响：利尿剂（如氢氯噻嗪）、阿司匹林（小剂量长期使用）会抑制肾小管对尿酸的分泌；剧烈运动或脱水导致血容量减少，肾脏灌注不足，尿酸排泄受阻。

三、诱发因素与基础疾病

1.生活方式因素：肥胖（尤其是腹型肥胖）通过促进嘌呤代谢和胰岛素抵抗，导致尿酸排泄减少。体重指数（BMI）≥28kg/m2者痛风风险较正常体重者增加2.3倍。

2.代谢综合征关联：高血压、糖尿病、高脂血症常伴随尿酸代谢异常，其中高血压患者尿酸升高风险是正常人群的1.5倍，形成“高尿酸-代谢综合征”恶性循环。

四、性别与年龄差异影响

1.性别因素：男性因雄激素促进嘌呤代谢，且肾小管尿酸排泄功能受激素调节，尿酸水平普遍高于女性。女性绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄能力降低，患病率逐渐接近男性。

2.年龄因素：40~60岁男性为高发人群，随年龄增长肾功能下降及长期高尿酸积累，尿酸盐结晶沉积风险增加。儿童痛风罕见，仅见于遗传性嘌呤代谢障碍（如Lesch-Nyhan综合征）患者。

五、特殊人群风险

1.有高尿酸血症家族史者：遗传因素使尿酸代谢相关基因携带风险增加，需定期监测血尿酸水平。

2.长期高风险生活方式人群：中年男性、长期饮酒者、职业运动员（运动后乳酸堆积影响尿酸排泄）应控制饮食和生活习惯，减少急性发作风险。