半个月前肾结石碎石后，现在仍感

肾结石碎石术后半个月仍感不适，可能与结石碎片滞留、尿路感染、尿路黏膜损伤或梗阻有关，需结合症状与检查明确原因。

一、结石碎片滞留或排出延迟：表现为腰腹部隐痛、镜下血尿，偶有排尿时疼痛加重，部分患者可出现尿路刺激症状。临床研究显示，碎石术后残石率约20%~30%，若结石碎片直径＞5mm易滞留于输尿管或尿道导致梗阻。建议1周内复查泌尿系超声或CT，明确残石位置与大小；无明显症状者每日饮水2000~3000ml，增加尿量促进碎片排出；若疼痛加重或高热，需立即就医。

二、尿路感染或继发炎症：典型表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血，可伴发热（体温＞37.3℃），部分患者仅表现为腰部酸胀。碎石过程中尿路黏膜损伤易致细菌定植，老年患者、糖尿病患者感染概率是普通人群的2~3倍。建议尽快完成尿常规与尿培养检查，明确病原体后遵医嘱使用抗生素（如头孢类）；糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，降低感染风险。

三、尿路黏膜损伤或修复延迟：持续性镜下血尿（尿潜血阳性），排尿时轻微疼痛或灼热感，尿液颜色偏深。碎石器械与结石摩擦可造成黏膜微损伤，年轻患者（＜40岁）修复周期通常1~2周，老年患者或合并高血压者可能延长至3周以上。建议多饮水（每日＞2000ml），避免辛辣刺激饮食；可短期服用碳酸氢钠片碱化尿液（需医生指导）；若尿液转为鲜红色，需警惕出血加重。

四、梗阻或肾积水进展：腰腹部持续性胀痛，弯腰或活动后加重，部分患者伴恶心、呕吐，体格检查肾区叩击痛阳性。结石碎片或水肿组织堵塞输尿管可导致上尿路梗阻，肾积水超过48小时可能造成不可逆肾功能损伤。建议紧急复查泌尿系超声，若肾盂分离＞10mm需干预；必要时通过输尿管镜取石或放置双J管引流尿液；避免剧烈运动（如跑步、跳跃）。

五、特殊人群需重点关注：老年患者（≥65岁）因肾功能减退、免疫力下降，感染与残石风险更高，建议每3天复查尿常规，出现腰痛加重或发热立即就医。糖尿病患者血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞7%）时感染风险升高，建议每日监测血糖，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L。女性患者因尿道短、毗邻阴道易污染，需注意经期、性生活后卫生，避免立即检查尿常规。