左肩疼怎么回事

左肩疼可能由多种原因引起，需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断，主要包括肌肉骨骼系统病变、心血管系统异常及神经压迫三类。以下是具体分析：

一、肌肉骨骼系统疾病

1.肩袖损伤：长期从事肩部负重、重复性运动（如游泳、打网球）或年龄＞40岁者高发，疼痛在抬臂至70°-120°时加重，夜间因压迫影响睡眠，MRI可明确肌腱撕裂程度，中老年女性因激素变化风险略高。

2.肩周炎：50岁左右女性患病率约为男性2倍，表现为肩关节活动范围缩小，疼痛持续加重，夜间痛醒，病程具自限性但恢复较慢，长期缺乏肩部活动者更易诱发。

3.颈椎病：长期伏案工作者多见，颈椎退变压迫神经根时，左肩疼痛可放射至手臂，伴颈肩部僵硬、上肢麻木，颈部活动时症状加重，需影像学检查确认。

二、心血管系统异常

1.急性心肌缺血/梗死：有冠心病史、高血压、糖尿病或长期吸烟的中老年人（尤其男性）风险较高，疼痛多为胸骨后压榨感，向左肩、左臂内侧放射，伴胸闷、出汗、呼吸困难，部分患者仅以左肩痛为首发症状，需立即就医。

2.心绞痛：劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油可缓解，左肩痛为放射痛，持续数分钟至十余分钟，需心电图及心肌酶检查鉴别。

三、呼吸系统疾病

1.胸膜炎：细菌或病毒感染胸膜时，疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴发热、咳痰，胸片可见胸膜渗出影，儿童及青少年多见病毒感染，中老年需排查结核性胸膜炎。

2.肺炎：炎症累及胸膜时出现左肩牵涉痛，伴高热、咳脓痰，血常规提示白细胞升高，影像学检查可明确肺部病灶。

四、其他原因

1.外伤：肩部撞击、摔倒或运动损伤可致肩关节脱位、骨折或软组织挫伤，疼痛剧烈，活动受限，需X线检查确认。

2.感染：肩关节化脓性关节炎或结核，表现为关节红肿热痛、发热，结核患者伴低热、盗汗，需关节液穿刺及病理检查。

3.肿瘤：老年人群需警惕，骨巨细胞瘤、肺癌骨转移等可致左肩痛，夜间加重，伴体重下降，影像学检查可见骨质破坏。

特殊人群提示：儿童左肩痛多与外伤或感染相关，避免剧烈活动并及时就医；孕妇因激素变化及体重增加，肩周炎风险升高，可在医生指导下轻柔拉伸肩部肌肉；糖尿病患者需严格控制血糖，降低心血管及神经病变风险。