病情描述:痛风快速止痛的方法
副主任医师 中日友好医院
快速止痛方法分为非药物和药物两类。非药物有冰敷(痛风急性发作时用冰袋等冰敷,注意避免冻伤,儿童缩短时间)和抬高患肢(将疼痛肢体高于心脏水平促进回流消肿);药物有非甾体抗炎药(抑制COX减少前列腺素合成抗炎止痛,消化道溃疡病史及老年患者需注意)、秋水仙碱(抑制中性粒细胞减轻炎症缓解疼痛,肝肾功能不全及儿童慎用)、糖皮质激素(非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或不能耐受时用,长期用有不良反应,特殊人群慎用)。
一、非药物快速止痛方法
1.冰敷:在痛风急性发作时,可使用冰袋或冰块对疼痛部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够使局部血管收缩,减少炎性物质的释放,从而减轻疼痛和肿胀。但需注意,冰敷时要避免冻伤皮肤,可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,冰敷时间应适当缩短,且要密切观察皮肤情况。
2.抬高患肢:将疼痛的肢体抬高,高于心脏水平,这样可以利用重力作用促进血液和淋巴液回流,减轻患肢的肿胀,进而缓解疼痛。例如,患者在休息时可使用枕头将脚部垫高。对于老年患者,要注意抬高患肢的角度和高度要适宜,避免因抬高过度导致血液循环不良等问题。
二、药物快速止痛方法
1.非甾体抗炎药:如吲哚美辛等,这类药物通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、止痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用,因为这类药物可能会加重消化道溃疡病情。老年患者使用时也需密切关注胃肠道反应等情况。
2.秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,其作用机制是抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用,减少炎症介质的释放,从而迅速缓解疼痛。不过,秋水仙碱不良反应较多,如胃肠道反应等,对于肝肾功能不全的患者要慎用,儿童使用需格外谨慎,因为儿童对秋水仙碱的耐受性较差,不良反应发生风险较高。
3.糖皮质激素:在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或不能耐受时可考虑使用,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能快速减轻疼痛和肿胀。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高等,所以使用时需严格掌握适应证和剂量,特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用时更要谨慎评估利弊。