10岁儿童没打卡介苗怎么办

10岁儿童没打卡介苗需及时进行结核菌素试验（PPD试验）或γ-干扰素释放试验（IGRA）评估是否感染结核分枝杆菌，若未感染且无接种禁忌可考虑补种卡介苗，补种后观察反应；若已感染则进一步检查明确是否患结核病并依病情治疗，治疗中关注儿童身体指标变化。

1.及时进行结核菌素试验（PPD试验）或γ-干扰素释放试验（IGRA）

原因：通过这些检查可以评估儿童是否感染结核分枝杆菌。对于10岁儿童没打卡介苗的情况，首先需要明确其是否已感染结核。PPD试验是将结核菌素注射到前臂皮内，根据注射部位的皮肤反应来判断是否感染结核杆菌；IGRA则是通过检测血液中结核感染相关的免疫反应来辅助诊断。

特殊人群考虑：10岁儿童进行这类检查时，要注意操作的准确性，确保儿童配合，避免因哭闹等导致检查结果不准确。同时，要安抚儿童情绪，减少其紧张感。

2.依据检查结果评估后续措施

若未感染结核分枝杆菌

补种卡介苗的可能性：如果儿童PPD试验阴性且IGRA也为阴性，在没有接种禁忌证的情况下可以考虑补种卡介苗。卡介苗接种一般在出生时进行，若错过出生时接种，在3月龄内可直接补种；3月龄-3岁儿童对PPD试验阴性者可以补种；4岁及以上儿童不再补种。但补种前需要确保儿童身体健康，无发热、腹泻等急性疾病。

特殊人群注意事项：10岁儿童补种卡介苗时，要详细询问其健康状况，如有慢性疾病史等需要谨慎评估。补种后要观察儿童局部反应和全身反应，局部可能出现红肿、化脓等情况，一般属于正常接种反应，但要注意保持局部清洁，避免感染。

若已感染结核分枝杆菌

进一步检查与治疗：如果PPD试验强阳性或IGRA阳性，提示儿童已感染结核杆菌，需要进一步进行胸部X线或CT等检查，以明确是否患有结核病。如果确诊为结核病，需要根据病情进行抗结核治疗等相应处理。此时要遵循专业医生的治疗方案，密切关注儿童的病情变化，定期复查相关指标。对于10岁儿童，抗结核治疗过程中要注意药物可能对肝肾功能等的影响，定期监测肝肾功能等指标。

总之，10岁儿童没打卡介苗后，应通过结核相关检查评估状况，再根据检查结果采取相应的补种或进一步诊治措施，整个过程要充分考虑儿童的个体情况，遵循医学规范。