红斑狼疮检查哪些项目

红斑狼疮的检查项目主要包括自身抗体检测、血常规、炎症指标、免疫球蛋白与补体检测、肝肾功能及尿液检查、影像学检查、肾活检等。

一、自身抗体检测

1.抗核抗体（ANA）：系统性红斑狼疮患者中阳性率超95%，为重要筛查指标，高滴度与疾病活动度相关，需结合其他抗体综合判断。

2.抗双链DNA抗体（dsDNA）：特异性较高，滴度与狼疮活动性及肾脏受累密切相关，可用于监测治疗效果。

3.抗Sm抗体：狼疮特异性抗体，阳性率约20%~30%，对诊断有重要意义，与疾病活动性无直接关联。

4.抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体等，与血栓形成风险相关，需结合临床评估抗磷脂综合征。

二、血常规检查

1.红细胞计数及血红蛋白：正细胞正色素性贫血常见，儿童及老年患者贫血发生率较高，需定期监测。

2.白细胞计数及分类：常见白细胞减少，与疾病活动或药物副作用有关，女性患者因雌激素波动可能影响结果。

3.血小板计数：减少与免疫破坏或骨髓抑制相关，合并抗磷脂抗体时需警惕血栓与出血风险。

三、炎症及免疫指标检测

1.血沉（ESR）：活动期常升高，特异性较低，需结合其他指标判断；老年患者因基础疾病可能影响准确性。

2.C反应蛋白（CRP）：急性炎症指标，活动期升高，儿童患者需与感染性疾病鉴别。

3.免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）：活动期多升高，与自身抗体产生相关，合并感染时可能降低。

4.补体（C3、C4）：活动期常降低，C3降低更具特异性，可评估疾病活动度及治疗反应。

四、肝肾功能及尿液检查

1.肾功能指标：血肌酐、尿素氮、eGFR反映肾脏受累，老年患者需排除基础肾病影响。

2.尿液检查：尿蛋白、尿隐血异常提示肾脏损伤，妊娠女性需注意生理性蛋白尿干扰。

3.肝功能指标：ALT、AST升高需区分药物或狼疮肝损伤，老年患者需结合基础肝病评估。

五、影像学及病理检查

1.胸部影像学：排查狼疮肺炎、胸膜炎，儿童及老年患者需鉴别感染与狼疮肺损伤。

2.超声检查：评估关节、心脏、肾脏，女性患者需定期监测心血管结构。

3.肾活检：肾功能快速下降或大量蛋白尿时进行，儿童需评估疼痛耐受度，老年需权衡活检风险。