怎样治疗肾结石，肾瀾肿

肾结石与肾囊肿的治疗方案需结合结石/囊肿类型、大小、症状及患者个体情况制定，主要包括非手术干预、手术治疗及个体化监测。

一、肾结石治疗

1.非手术干预

-药物治疗：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）用于促进输尿管结石排出，非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解疼痛，利尿剂（如呋塞米）辅助排石。儿童需优先采用体位调整、热敷等非药物方式，避免使用肾毒性药物。

-生活方式调整：每日饮水2000-3000ml，分次饮用；限制高草酸食物（菠菜、苋菜等）、高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等）摄入，减少高盐饮食。适当运动如跳跃可促进结石排出。

-特殊人群应对：老年患者需监测肾功能及尿量，避免脱水；孕妇优先采用非药物止痛，药物使用需经产科及肾内科联合评估。

2.手术干预

-适应症：结石直径>0.6cm、梗阻导致肾积水、合并感染或药物治疗无效。

-术式选择：体外冲击波碎石适用于直径<2cm的肾盂或输尿管上段结石；输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石；经皮肾镜碎石术适用于较大或复杂结石。

-风险控制：糖尿病患者术前需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，预防术后感染；肾功能不全者优先选择微创术式，降低创伤风险。

二、肾囊肿治疗

1.保守观察

-适用人群：单纯性肾囊肿直径<5cm、无明显症状（如腰腹部不适、血尿）、囊壁光滑无分隔。

-监测方案：每6-12个月进行超声检查，记录囊肿大小及囊内回声变化，若直径增长>2cm/年需警惕。

-特殊人群管理：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，减少囊肿破裂风险；多囊肾患者需同时管理肾功能进展，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。

2.干预性治疗

-超声引导下囊肿穿刺硬化术：适用于直径>5cm且有压迫症状的囊肿，通过穿刺抽出囊液后注入无水乙醇破坏囊壁上皮细胞。

-腹腔镜囊肿去顶减压术：适用于复杂性囊肿（如分隔、钙化）或合并感染的患者，术后需预防性使用抗生素。

-特殊人群注意：儿童单纯性肾囊肿罕见，若确诊需排查遗传性疾病，优先保守观察；终末期肾病患者需评估手术耐受性，避免过度治疗。