怎么治疗骨关节炎

骨关节炎治疗需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术治疗，遵循个体化原则，强调早期综合管理与长期康复。

一、非药物干预

1.运动管理：推荐低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）及关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），避免深蹲、爬楼梯等负重运动；运动强度以不引起关节疼痛为度，每周逐步增加至150分钟中等强度运动。

2.体重控制：BMI维持在18.5~23.9，超重者每减轻5%体重可降低膝关节压力约20%；饮食以高纤维、低脂为主，减少精制糖摄入，配合低热量膳食管理。

3.物理治疗：急性期疼痛明显时采用冷敷（每次15~20分钟），慢性期采用热疗（热敷或红外线照射）改善局部血液循环；理疗可配合超声波、经皮神经电刺激缓解疼痛。

4.辅助器具：使用手杖分散关节压力，矫形鞋垫纠正下肢力线，必要时佩戴护膝减轻关节负荷。

二、药物治疗

1.口服镇痛药物：对乙酰氨基酚为轻中度疼痛一线用药，胃肠道反应少；非甾体抗炎药（如塞来昔布）适用于中重度疼痛，但长期使用需监测心血管及胃肠道风险，老年人慎用。

2.关节腔注射：玻璃酸钠可改善关节滑液黏稠度，每周1次注射，连续5周为一疗程；糖皮质激素适用于急性炎症期疼痛，每年注射不超过3次，避免反复注射导致关节软骨退变加速。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板撕裂等机械性症状，术后可短期缓解疼痛；

2.截骨术：通过调整下肢力线减轻关节局部压力，适用于年轻患者单间室病变；

3.人工关节置换术：终末期患者的主要选择，膝关节置换术后10年生存率达90%以上，术后需进行康复训练。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：优先选择外用药物（如双氯芬酸凝胶）减少口服药物副作用，运动以散步、太极为主，避免长时间站立；

2.儿童患者：罕见，多与先天性关节畸形或创伤相关，需通过影像学检查明确病因，保守治疗无效时考虑手术矫正；

3.孕妇：非药物干预为首选，疼痛明显时在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药及关节腔注射糖皮质激素；

4.合并糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免高血糖引发的糖基化终产物积累，加重关节软骨损伤。