有肾结石怎么办

发现肾结石后需先明确结石大小、位置、成分及症状，优先通过饮水、饮食调整等非药物方式干预，必要时遵医嘱使用药物或接受手术治疗。具体处理方案需结合个体情况制定。

一、明确结石特征与病情评估：需通过医学检查（超声、CT等）确定结石大小（如直径<0.6cm可能自行排出）、位置（肾盂、输尿管、膀胱）、数量及成分（如草酸钙、尿酸盐），同时评估是否合并梗阻、感染、肾积水等并发症。症状方面，突发腰腹部剧痛、肉眼血尿或发热需紧急就医，孕妇、儿童等特殊人群需在医生指导下选择检查方式（如孕妇避免CT，优先MRI；儿童需避免过度镇静检查）。

二、非药物干预措施：每日饮水量保持2.5~3升，维持尿量2000ml以上，以稀释尿液促进结石排出。饮食需根据结石成分调整：高草酸钙结石者减少菠菜、苋菜、坚果等高草酸食物，增加膳食纤维；尿酸结石者限制动物内脏、海鲜、酒精摄入，避免高嘌呤饮食。同时，控制体重、规律运动（避免久坐），预防结石形成和复发。

三、药物辅助治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；结石引起输尿管痉挛时，可遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石；合并尿路感染时需使用抗生素（如喹诺酮类）控制感染，避免自行用药。药物使用需严格遵医嘱，避免长期服用对肾功能造成影响。

四、手术与微创治疗：直径超过0.6cm或位置特殊（如输尿管狭窄处）的结石，需考虑体外冲击波碎石（适用于直径<2cm的肾盂、输尿管上段结石）、输尿管镜碎石取石术（微创，适用于输尿管中下段结石）、经皮肾镜碎石取石术（适用于较大或复杂结石）。术后需定期复查影像学检查，监测结石排出情况及肾功能恢复，避免残留结石导致梗阻。

五、特殊人群注意事项：儿童肾结石多与先天性尿路结构异常、代谢异常相关，需优先保守治疗（如增加水分摄入），避免盲目用药；孕妇肾结石需优先缓解疼痛（如非甾体抗炎药需遵医嘱），避免辐射性检查，必要时终止妊娠风险评估；老年患者需兼顾基础疾病（如糖尿病、高血压），手术前评估心肺功能，选择微创方式，预防术后感染；高复发风险人群（如反复结石史、高尿酸血症）需长期监测尿钙、血尿酸水平，必要时服用药物（如别嘌醇降尿酸）预防复发。