肾积水的危害有哪些

肾积水的危害主要体现在肾功能损害、感染风险、组织结构改变及特殊人群影响等方面，具体包括：

一、肾功能进行性损害。肾积水由尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾盂内压力持续升高，压迫肾实质使其逐渐萎缩变薄，肾小球滤过率和肾小管重吸收功能下降。单侧肾积水患者若梗阻未及时解除，5年内肾功能下降约20%，双侧严重积水者3年内肾衰竭风险达40%；儿童先天性肾积水若延误治疗，可能导致患侧肾脏发育不良，成年后单侧肾功能无法代偿，双侧积水可引发慢性肾衰竭。

二、尿路感染风险显著增加。尿液在肾盂、输尿管内长期淤积，为细菌滋生提供适宜环境。积水程度越重、梗阻时间越长，感染风险越高，约30%的患者可并发肾盂肾炎，表现为发热、腰痛、脓尿等症状。严重感染可进展为肾积脓，甚至引发败血症，尤其糖尿病患者、长期留置导尿管者感染进展更快，死亡率可达15%。

三、尿路结石形成。尿液中晶体成分（如草酸钙、磷酸钙）易在积水的肾盂或输尿管内沉积，形成结石。长期积水患者结石发生率是非积水人群的3-5倍，结石进一步加重梗阻，形成“梗阻-积水-结石-梗阻”的恶性循环。研究显示，孤立肾积水患者合并结石后，肾功能恶化速度较无结石者快2倍。

四、局部组织损伤与器官结构改变。长期肾盂高压可导致肾皮质受压变薄，甚至完全萎缩，严重时整个肾脏失去功能。若为双侧梗阻，可出现排尿困难、尿潴留，男性老年患者因前列腺增生引发双侧肾积水时，需警惕逼尿肌功能受损导致尿失禁。单侧积水患者若对侧肾功能正常，可通过代偿维持整体功能，但积水超过12个月未干预，仍有30%概率出现对侧肾功能下降。

五、特殊人群的额外影响。儿童：婴幼儿肾积水多因先天性肾盂输尿管连接部梗阻，若梗阻持续超过6个月，患侧肾功能下降速度加快，可能影响成年后生育（双侧严重积水者），需在出生后6个月内完成超声筛查。孕妇：孕期子宫增大压迫输尿管，约15%孕妇出现生理性肾积水，若积水深度＞2cm或合并感染，早产风险增加2倍；双侧肾盂积水严重者可导致羊水减少，影响胎儿发育。老年人：常因前列腺增生、尿道狭窄等慢性梗阻，积水进展缓慢但持续，易合并感染，肾功能下降速度较中青年快1.5倍，需优先通过导尿或手术解除梗阻。