痛风病在发作时候的症状是什么

痛风发作时的典型症状为急性关节炎表现，主要包括关节突发的剧烈疼痛、红肿热痛及活动受限，发作具有突然性、不对称性及反复发作特点，不同人群症状存在个体差异。

一、关节疼痛特点

1.疼痛性质：突然发作的剧烈疼痛，呈撕裂样、刀割样或烧灼样，VAS疼痛评分常达7-10分，患者常因剧痛无法入睡或活动，首次发作多在夜间或清晨，与睡眠时尿酸盐结晶沉积、脱水及体温变化相关。

2.发作部位：最常见单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝、膝、腕等关节，呈不对称分布，这与下肢关节压力大、尿酸盐易沉积有关；反复发作后可累及多关节，发作持续时间通常3-14天，未规范治疗者可能延长至数周。

二、局部红肿热痛表现

1.红肿：受累关节及周围组织出现明显肿胀，皮肤张力增高，颜色由正常肤色转为暗红色或紫红色，严重时可见关节腔积液，触诊有波动感。

2.热痛与压痛：皮肤温度较对侧升高2-3℃（可用手背触感区分），关节活动时压痛显著，轻微触碰或活动即可引发剧痛，部分患者可见关节僵硬。

三、全身伴随症状及特殊表现

1.发热：约30%-50%患者发作时伴低热（37.5-38.5℃），少数高热（＞38.5℃），与炎症反应激活下丘脑体温调节中枢有关，体温随关节症状缓解逐渐恢复正常。

2.血尿酸波动：急性发作期血尿酸可能短暂降低（因尿酸盐结晶沉积），缓解期逐渐恢复至发作前水平，需多次检测确认真实尿酸代谢状态。

3.痛风石相关：长期未控制者可在耳廓、关节附近皮下出现质地坚硬的痛风石结节，破溃后排出白色尿酸盐结晶，部分患者可见结节处皮肤破溃、感染。

四、特殊人群发作差异

1.儿童：罕见，多为继发性（如肾功能不全、遗传性酶缺陷），需排查家族性高尿酸尿症，避免高嘌呤饮食及剧烈运动，发作时需优先非药物干预。

2.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，发作时易诱发心脑血管意外，需注意监测肾功能，避免使用肾毒性药物，优先选择秋水仙碱或非甾体抗炎药（需遵医嘱）。

3.女性：绝经后发病率升高（与雌激素下降导致尿酸排泄减少相关），需定期监测血尿酸（＞360μmol/L需干预），发作时避免使用阿司匹林等影响尿酸排泄的药物。