尿道结石怎么办

尿道结石的处理需结合结石大小、位置及症状严重程度，分紧急处理、非手术治疗、手术干预、特殊人群应对及预防措施五个方面综合实施。

一、紧急处理与初步诊断：出现急性尿潴留、剧烈疼痛或肉眼血尿时，需立即就医。通过超声、CT检查明确结石位置（前尿道或后尿道）、大小及是否合并梗阻。若结石位于前尿道且无法自行排出，可在局部麻醉下尝试经尿道钳夹取出；后尿道结石导致严重梗阻时，需通过导尿或膀胱造瘘暂时缓解症状。

二、非手术治疗：直径≤0.6cm的结石可优先尝试非侵入性治疗。药物方面，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛尿道平滑肌，促进结石排出；合并疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解症状。大量饮水（每日2000~3000ml）配合适度运动（如跳绳、爬楼梯）可增加尿液冲刷力；直径0.6~2cm的结石可考虑体外冲击波碎石，适用于无严重尿路感染、凝血功能正常的患者。

三、手术治疗：对于药物及碎石无效的患者（如结石直径>2cm、合并感染或肾功能损伤），需手术干预。经尿道输尿管镜碎石取石术适用于前尿道及膀胱颈部结石，通过内镜直视下将结石击碎并取出；对于后尿道复杂结石，可采用经尿道软镜碎石或腹腔镜辅助手术，术中需避免损伤尿道黏膜。合并尿道狭窄或前列腺增生者，需同期处理原发病变以降低复发风险。

四、特殊人群应对：儿童患者因尿道狭窄风险高，优先保守治疗，避免盲目碎石；必要时采用钬激光碎石（单次碎石量≤0.5cm）。老年男性合并前列腺增生者，需先评估残余尿量，必要时联合α受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂改善排尿功能。孕妇需避免辐射检查，优先选择超声引导下无创处理；合并糖尿病或肾功能不全者，需在控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、监测肾功能（血肌酐<133μmol/L）基础上调整治疗方案。

五、预防措施：长期高草酸饮食（如菠菜、苋菜）者需减少摄入并焯水食用；高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）者应控制每日摄入量。尿酸结石患者需限制酒精及果糖摄入，口服枸橼酸钾（每日60~90mmol）碱化尿液；胱氨酸结石患者需每日饮水≥3000ml。定期监测结石成分分析，每3~6个月复查泌尿系超声，合并甲状旁腺功能亢进者需同步治疗原发病。