痛风的症状一般都有哪些

痛风症状主要表现为急性关节炎症、间歇期尿酸持续升高及慢性尿酸盐沉积，典型症状为单关节突发红肿热痛，男性高发，女性绝经后风险增加，可合并痛风石、肾损害等并发症。

一、急性发作期典型症状

1.单关节突发剧痛：男性患者占比高，首次发作以第一跖趾关节（大脚趾）最常见（约60%），其次为踝、膝、腕等下肢关节，疼痛呈撕裂样加剧，数小时内达高峰，活动时加重，静息时仍剧痛，部分患者伴发热（38℃~39℃），白细胞计数升高（＞10×10^9/L），易误诊为感染性关节炎。

2.关节红肿热痛：受累关节皮肤发红、肿胀，皮温升高，局部压痛明显，无法耐受衣物摩擦或床单接触，关节活动严重受限，被迫保持固定体位。

二、间歇期症状

此期无明显症状，但血清尿酸持续高于正常范围（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），未规范降尿酸治疗者发作频率逐渐增加，从每年1~2次发展至每月发作，甚至无间歇期，发作持续时间延长。

三、慢性痛风石病变期症状

尿酸盐结晶沉积形成痛风石，表现为黄白色结节，常见于耳郭、鹰嘴滑囊、第一跖趾关节周围，逐渐增大融合，破溃后排出白色尿酸盐结晶。关节因压迫出现畸形，活动受限甚至致残。肾脏受累表现为蛋白尿、血尿、肾结石，长期可进展为慢性间质性肾炎，肾小球滤过率＜60ml/min/1.73m2时提示肾功能不全。

四、特殊人群症状特点

1.男性患者：40~60岁高发，与高嘌呤饮食、啤酒摄入相关，约20%合并高血压、糖尿病或高脂血症，急性发作诱因明确，如海鲜、动物内脏摄入后数小时内发病。

2.女性患者：绝经前因雌激素保护尿酸排泄，发病率低（约5%），绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄减少，发作部位可累及手、腕等小关节，肾结石发病率较高（女性占比约25%）。

3.老年患者：肾功能减退者症状不典型，多关节疼痛，易与类风湿关节炎混淆，需结合双能CT检测尿酸盐结晶确诊，避免盲目使用非甾体抗炎药掩盖症状。

4.儿童患者：罕见，多为继发性痛风，与先天性嘌呤代谢异常（如Lesch-Nyhan综合征）或长期使用利尿剂、环孢素等药物相关，表现为单关节红肿热痛，发作频繁且难以缓解，需排除化脓性关节炎。