3岁小儿包茎

3岁小儿包茎是指包皮口狭窄致包皮无法翻开露出阴茎头的情况，分为生理性（随年龄增长可缓解）和病理性（需医疗干预），需结合症状及检查判断处理方式。

一、定义与分类：生理性包茎（3岁时常见，包皮口较紧但无器质性狭窄，翻开时有轻微阻力，无排尿困难或感染，多数儿童5岁前包皮口自然松弛）；病理性包茎（由先天畸形、感染或瘢痕挛缩导致，包皮口狭窄严重，翻开困难且伴随排尿困难、尿流细弱、尿液残留异味、反复尿路感染等，3岁时持续存在需干预）。

二、诊断要点：家长自查需轻柔观察（3岁儿童可能抗拒配合，可借助玩具分散注意力后轻柔上翻包皮，能翻开露出阴茎头但有阻力且无红肿疼痛为生理性；无法翻开或翻开时疼痛、出血，或伴随排尿困难、异味，需就医）；医生检查（儿科或小儿泌尿外科通过体格检查判断包皮口直径、有无粘连，必要时做包皮口扩张试验明确狭窄程度，排除尿路感染、尿道下裂等合并症）。

三、干预原则：优先非药物干预（3岁儿童皮肤黏膜脆弱，避免强行翻开或使用刺激性清洁用品，日常以温水轻柔冲洗即可，禁止用棉签、湿巾等深入擦拭）；避免低龄儿童使用（手动暴力分离或包皮扩张需在医生指导下，单次操作时间不超过5分钟，避免过度刺激导致水肿或损伤）；以舒适度为标准（儿童配合度低时暂停操作，优先选择观察，避免因强行处理导致心理抗拒）。

四、治疗方式：非手术干预（适用于生理性包茎，医生指导下轻柔扩张包皮，每次操作后涂抹润滑剂，逐步增加分离力度，3岁儿童通常需1-3次操作；日常配合温水清洁，保持局部干燥，避免感染）；手术治疗（病理性包茎或非手术干预无效者，3岁时可考虑包皮环切术或包皮成形术，经泌尿外科医生评估，以局部麻醉为主，避免全身麻醉风险，术后注意伤口清洁）。

五、家庭护理与注意事项：日常清洁（每日温水冲洗阴茎头，避免用力揉搓，翻开包皮时疼痛则停止，冲洗后用干净毛巾擦干；穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦）；特殊情况处理（出现包皮红肿、尿液浑浊、发热等感染症状，遵医嘱外用温和消毒溶液，避免自行使用抗生素软膏；反复感染或排尿困难时及时就医）；观察周期（生理性包茎观察至5岁，持续狭窄或出现症状可3岁后评估手术，避免过度等待导致并发症）。