胫腓骨骨折怎么治疗

胫腓骨骨折治疗需结合骨折类型、稳定性及患者个体情况选择方案，核心包括复位固定、药物辅助及康复训练，以恢复骨骼连续性与肢体功能。

一、闭合性骨折的治疗

1.保守治疗：适用于无明显移位或稳定性骨折，通过手法复位后石膏/支具固定，固定时间6~8周，期间需定期复查X线评估愈合情况。儿童患者因骨骼生长能力强，可缩短固定周期至4~6周，避免长期固定导致关节僵硬。

2.手术治疗：移位明显或不稳定骨折（如螺旋形、粉碎性骨折）需手术复位内固定，常用方式包括钢板螺钉内固定（适用于多段骨折）、髓内钉固定（微创，保留骨血供，适合骨干骨折），术后1~2周可开始不负重的肌肉收缩训练。

二、开放性骨折的治疗

开放性骨折需优先清创（24小时内完成），使用抗生素（如头孢类）预防感染，根据软组织损伤程度选择外固定架临时固定或二期切开复位内固定。伤口愈合期间需加强换药，避免感染扩散，必要时联合负压吸引技术促进创面修复。

三、药物治疗

辅助使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，合并感染时选用针对性抗生素；儿童及老年人慎用非甾体抗炎药，避免胃肠道刺激，可优先选择对乙酰氨基酚。促进骨愈合药物（如骨肽注射液）需在医生指导下使用，糖尿病患者需监测血糖波动对药物代谢的影响。

四、康复训练

1.早期（固定期间）：进行未固定关节的主动活动（如踝泵运动），预防深静脉血栓；儿童可在家长辅助下进行轻微负重练习。

2.中期（骨折愈合后）：逐步增加负重训练，通过CPM机辅助关节活动度训练，老年人需避免突然负重以防再骨折。

3.后期：结合物理治疗（超声波、电刺激）促进骨痂重塑，平衡肌力训练（如胫前肌、腓肠肌力量练习）需持续6个月以上。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用成人石膏，采用可调节支具，定期调整松紧度；合并佝偻病儿童需补充维生素D及钙剂，加速骨愈合。

2.老年人：术前需评估骨密度，骨质疏松者优先选择锁定钢板或髓内钉固定；术后需加强营养支持（蛋白质、钙摄入），预防跌倒风险。

3.合并糖尿病患者：术前控制空腹血糖＜7.0mmol/L，术后严格监测血糖，延长伤口换药周期至14天以上，避免使用糖皮质激素影响伤口愈合。