小儿精索静脉曲张的临床表现是什么

一、症状表现

1.局部不适症状：阴囊或腹股沟区域出现坠胀感、隐痛或钝痛，站立、行走或活动后加重，平卧休息后减轻或消失。部分患儿可描述为“睾丸有下坠感”或“不舒服”，婴幼儿可能表现为哭闹、拒绝活动或活动后烦躁不安，年龄较大儿童可能因疼痛影响日常活动（如运动、跑跳）。

2.疼痛特点：疼痛程度多为轻度至中度，间歇性发作，少数严重者可出现持续性疼痛，疼痛可能向同侧下腹部、腹股沟区或腰部放射，尤其在剧烈运动、长时间站立或劳累后明显，Valsalva动作（屏气增加腹压）时症状可能加重。

二、体征特点

1.视诊表现：单侧精索静脉曲张患儿中，约80%可见患侧阴囊皮肤表面血管扩张，呈现蚯蚓状或团块状隆起，站立时更明显，平卧后可能减轻或消失；双侧病变者双侧阴囊均可见类似表现，但单侧更常见。

2.触诊表现：触诊可发现患侧精索区有柔软的、迂曲的静脉团，类似“一袋虫”，Valsalva动作时团块更清晰或增大，平卧后缩小或消失。部分患儿患侧睾丸位置较对侧稍低，双侧睾丸容积可能不对称，需结合超声检查明确。

三、其他相关表现

1.睾丸发育影响：长期未干预的精索静脉曲张可能影响患侧睾丸血液循环，导致患侧睾丸体积缩小（触诊时患侧睾丸容积较对侧明显减小），质地偏硬，严重时可出现睾丸萎缩。

2.并发症风险：少数患儿可能并发附睾炎，表现为阴囊肿胀、疼痛加剧、局部皮肤发红发热；极少数情况下可能因静脉回流障碍引发睾丸鞘膜积液，需结合超声及体格检查鉴别。

四、特殊年龄相关表现

1.婴幼儿期：多数无明显自觉症状，常因其他疾病（如隐睾、腹股沟斜疝）检查时偶然发现，需注意双侧睾丸对称性及发育情况。

2.青春期前儿童：症状多较隐匿，部分因睾丸体积不对称或活动后轻微不适就诊，此时需通过超声检查明确血管扩张程度，避免漏诊影响睾丸发育。

五、诊断提示

若家长发现儿童阴囊外观异常（如单侧明显下垂、皮肤血管显露）或孩子自述局部不适，建议及时就医，通过超声检查（首选）明确精索静脉直径、血流速度及反流情况，评估是否存在血管直径＞2mm（儿童诊断标准）、Valsalva动作时反流持续＞1秒等异常表现，以区分生理性或病理性曲张。