膝盖半月板损伤如何治疗

膝盖半月板损伤的治疗需根据损伤程度、位置及患者个体情况选择非手术或手术干预。轻度损伤以保守治疗为主，严重撕裂或保守无效者需手术治疗，术后结合系统康复训练促进恢复。

一、非手术治疗适用于Ⅰ-Ⅱ度损伤或无明显症状的Ⅲ度损伤，核心措施包括急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，短期制动（如佩戴支具）避免负重，药物缓解疼痛（非甾体抗炎药、镇痛药），以及后期物理治疗（超声波、电疗、肌效贴固定）促进局部血液循环。需避免长期卧床，3-5天内开始轻柔的直腿抬高训练以预防肌肉萎缩。

二、手术治疗适用于保守治疗3个月无效、半月板撕裂范围大（如桶柄状撕裂）、关节活动受限或合并韧带损伤者。常用术式包括半月板缝合术（适用于年轻患者、血供良好的边缘撕裂）、部分切除术（针对无法缝合的中央无血供区域撕裂）及成形术（修整不稳定游离缘）。术后需根据术式决定早期负重时间，缝合术后需制动4-6周。

三、康复训练分三阶段进行。早期（术后1-2周）以股四头肌等长收缩、踝泵运动为主；中期（2-6周）增加直腿抬高、侧抬腿等抗阻训练，逐步恢复膝关节屈伸至0-120°；后期（6周后）通过平衡垫训练、单腿站立及渐进式爬楼梯提升本体感觉与肌力。需避免深蹲、跳跃及扭转动作至术后3个月，运动恢复需经影像学确认愈合。

四、特殊人群处理儿童患者以保守治疗为首选，因半月板血供丰富且骨骼未成熟，手术可能影响生长发育，可通过佩戴可调式护膝限制剧烈运动；老年患者合并骨关节炎时，优先选择关节镜下成形术，术后需加强肌力训练以延缓关节退变；孕妇需避免非甾体抗炎药，以物理治疗结合安全镇痛方案（如对乙酰氨基酚）为主，产后需强化盆底肌训练预防腹压增加对膝关节的影响；运动员术后需在6个月内完成专项康复，通过本体感觉训练（如平衡板）恢复运动表现，避免重返赛场前的生物力学评估。

五、治疗后注意事项患者需定期复查MRI评估愈合情况，首次复查应在术后6周；避免长期屈膝久坐（如连续坐姿不超过30分钟），体重管理需控制BMI在18.5-24.9范围内以减轻关节负荷；运动时建议佩戴护膝并进行动态拉伸，避免突然变向动作；若出现关节弹响伴随疼痛或交锁症状，需及时就医排除再次损伤。