病情描述:血尿是什么颜色
主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
血尿根据出血量不同呈现多种颜色,镜下血尿外观无明显异常,肉眼血尿有洗肉水样、鲜红色、棕色或酱油色等,不同年龄、性别、生活方式及有泌尿系统病史人群出现血尿时临床意义不同,均需结合多方面因素分析病因。
镜下血尿:当尿液中红细胞数量较少,需通过显微镜检查才能发现时,外观上尿液颜色可无明显异常,仍为正常的淡黄色或无色透明状。这是因为每毫升尿液中含血量少于1毫升时,肉眼难以察觉颜色变化,但在显微镜下可观察到红细胞存在。例如,一些健康人体检时发现镜下血尿,其尿液从外观上看和正常尿液并无不同。
肉眼血尿:当每毫升尿液中含血量达到1毫升以上时,尿液会呈现不同的红色。
洗肉水样:这是比较常见的肉眼血尿外观,当出血量不是特别大时,尿液颜色类似洗肉水的颜色,呈浅红色、粉红色。比如,泌尿系统感染导致的轻度血尿可能会表现为洗肉水样尿。
鲜红色:如果出血量较多,尿液颜色会更红,呈现鲜红色,甚至可能伴有血凝块。像泌尿系统结石引起较严重出血时,尿液可能呈鲜红色,并且可能看到块状的血凝块。
棕色或酱油色:当血尿伴有大量红细胞破坏时,血红蛋白释出,尿液可呈棕色或酱油色,这种情况常见于血管内溶血相关疾病导致的血尿,或者是某些严重的肾小球疾病引起的大量红细胞破坏后出现的血尿情况。例如,阵发性睡眠性血红蛋白尿患者发生血尿时,尿液可能呈现酱油色。
对于不同年龄、性别的人群,血尿颜色的临床意义可能有所不同。儿童出现血尿时,无论是哪种颜色的血尿都需要引起重视,因为儿童泌尿系统疾病的病因可能与成人有所不同,如先天性泌尿系统畸形等情况导致的血尿,需要及时就医检查。女性在月经期时,可能会有经血混入尿液导致血尿的情况,此时需要注意区分是真正的泌尿系统出血还是经血污染,这就需要结合病史等多方面因素来判断。而对于老年人,出现血尿时要警惕泌尿系统肿瘤等疾病的可能,不同颜色的血尿都需要进一步详细检查以明确病因。生活方式方面,长期大量运动的人如果出现血尿,也需要考虑是否是运动性血尿等情况,其颜色情况也需要结合具体检查来分析病因。有泌尿系统病史的人群再次出现血尿时,要考虑原有疾病复发等情况,对血尿颜色等表现的分析要结合既往病史综合判断。